期刊简介

《国际放射医学核医学杂志》是中国医学科学院放射医学研究所主办的国家级医药学学术期刊,是卫生部统一领导的中华医学会的系列杂志。

《国际放射医学核医学杂志》创刊于1977年,双月刊,曾用刊名《国外医学:放射医学核医学分册》,2006年更名为《国际放射医学核医学杂志》。本刊国内统一刊号:CN12-1381/R,国际标准刊号:ISSN1673-4114,大16开本精美印刷,全国公开发行

《国际放射医学核医学杂志》主要以放射医学与核医学及相关学科中的科研和临床工作者为主要读者对象,以论著、综述、国际学术会议报道等为主要形式,着重报道国内外在放射医学与核医学两大领域中理论与实践的新动态、新进展、新技术和新经验,强调文章的科学性和时效性。本刊涉及的主要专业有实验核医学、临床核医学、放射生物学、临床放射医学、辐射剂量、损伤与防护、放射性标记药物、分子生物学技术、辐射与安全以及相关的标准与法规等。

为便于国际交流,本刊刊用稿件的摘要和图表均采用中英文对译,并附有英文目次页。有来自美国、加拿大和日本的多位国外专家和国内的130多位的知名专家担任编委和通讯编委。本刊及时跟踪和介绍国内外在放射医学与核医学领域的研究和发展趋势,充分反映其关注热点和研究动向,对我国放射医学与核医学的科研、临床及教学等工作的开展、科学人才的培养等起到了积极作用。

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期刊信息

主管单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

主办单位: 中华医学会
中国医学科学院放射医学研究所

编  辑:国际放射医学核医学杂志编辑委员会

出  版:国际放射医学核医学杂志编辑部

总 编 辑:樊赛军

编辑部主任:宋娜玲

地  址:天津市南开区白堤路238号

电  话:86-22-87890607

传  真:86-22-87890607

标准刊号:ISSN 1673-4114
CN 12-1381/R

邮发代码:6-102

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临床研究
18F-FDG PET/CT相关参数预测结直肠癌切除术预后的价值
郭仲秋, 刘启志, 潘桂霞, 张卫, 李潇, 王涛, 崔斌, 左长京, 程超
2019, 43(4): 295-302.   doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2019.04.001
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摘要:
目的 探究18F-FDG PET/CT相关参数对结直肠癌(CRC)根治术后患者的无病生存时间(DFS)和总生存时间(OS)的预后预测价值。 方法 回顾性分析2011年11月至2016年10月行18F-FDG PET/CT检查的132例CRC患者临床资料,其中男性93例、女性39例,中位年龄63岁。使用18F-FDG PET/CT的最大标准化摄取值(SUVmax)=2.5及SUVmax的20%、30%、40%、50%等作为不同阈值,计算不同阈值的平均标准化摄取值(SUVmean)、肿瘤代谢体积(MTV)和病灶糖酵解总量(TLG),并预测CRC患者根治术后的DFS和OS。通过受试者工作特征(ROC)曲线获得18F-FDG PET/CT相关参数的曲线下面积,并获得DFS的最佳阈值。生存分析采用Kaplan-Meier法进行,单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险模型。 结果 ROC曲线分析预测DFS最佳阈值分别为SUVmax=19.36、MTV=22.64 cm3、TLG=117.78 g、TLG20%=129.74 g、TLG30%=107.05 g、TLG40%=73.22 g和TLG50%=56.13 g。DFS预后的单因素分析结果显示,癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)19-9、淋巴结转移、临床分期、化疗、SUVmax、MTV、TLG、TLG20%、TLG30%、TLG40%、TLG50%是CRC患者DFS的影响因素;多因素分析结果显示,SUVmax(95%CI:1.882~5.815,OR=3.308,P=0.000)、临床分期(95%CI:1.226~3.819,OR=2.164,P=0.008)和CA19-9(95%CI:1.182~3.724,OR=2.098,P=0.011)是影响CRC患者术后DFS的独立危险因素。OS预后的单因素分析结果显示,CEA、CA19-9、组织学类型、SUVmax、MTV、TLG、TLG20%、TLG30%、TLG40%、TLG50%是CRC患者OS的影响因素;多因素分析结果显示,SUVmax(95%CI:1.129~6.624,OR=2.735,P=0.026)、TLG50%(95%CI:1.640~19.801,OR=5.699,P=0.006)和CA19-9(95%CI:1.868~11.084,OR=4.550,P=0.001)是影响CRC患者术后OS的独立危险因素。 结论 18F-FDG PET/CT相关参数SUVmax、TLG50%可以用于评估CRC患者的预后,参数值越大,预后越差。
18F-FDG和99Tcm-MDP显像诊断多发性骨髓瘤骨病的对比研究
宋烈晶, 徐海青, 陆克义, 方丽娟
2019, 43(4): 303-307.   doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2019.04.002
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摘要:
目的 对比研究18F-FDG PET/CT和99Tcm-亚甲基二膦酸盐(99Tcm-MDP)SPECT全身骨显像对多发性骨髓瘤骨病(MBD)的诊断价值。 方法 回顾性分析2015年4月至2018年5月在安徽医科大学附属安庆医院经临床确诊的29例多发性骨髓瘤初治患者,其中,男性18例、女性11例,年龄39~81(60.14±10.41)岁。所有患者均于两周内先后行18F-FDG PET/CT显像及99Tcm-MDP SPECT全身骨显像,对比分析18F-FDG PET/CT和99Tcm-MDP SPECT显像检出的骨异常改变,对两种显像方法检出MBD例数的比较采用配对资料的χ2检验。 结果 29例多发性骨髓瘤患者均伴发MBD,18F-FDG PET/CT显像阳性者28例(骨骼局灶型摄取显像剂18例,弥漫型骨髓摄取1例,混合型摄取9例),99Tcm-MDP SPECT骨显像阳性21例(表现为骨骼单发或多发放射性浓聚灶),阳性符合率分别为96.6%(28/29)和72.4%(21/29),差异有统计学意义(χ2=5.0,P<0.05)。 结论 18F-FDG PET/CT显像比99Tcm-MDP SPECT全身骨显像对MBD的探测更为灵敏,且对骨髓浸润及髓外侵犯亦具有良好的诊断效能。
分化型甲状腺癌术后首次血清刺激性Tg水平对远处转移的预测价值
丁颖, 李文亮, 李强, 李德宇, 张富强, 丁献敏, 王丽君, 陈鸿彪, 贾建敏, 杨辉
2019, 43(4): 308-313.   doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2019.04.003
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摘要:
目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者术后首次血清预先刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)水平对远处转移的预测价值。 方法 收集2016年8月至2017年8月首次行131I治疗的113例DTC患者的临床资料,其中男性32例、女性81例,年龄15~68(44.85±12.01)岁。将患者分为无远处转移(M0)组和远处转移(M1)组。所有患者在未服或停服左旋甲状腺素4周后,行甲状腺功能与抗体水平等检测,行131I治疗后全身显像(Rx-WBS)和局部SPECT/CT断层融合显像。采用χ2检验、独立样本t检验和Mann-Whitney秩和检验对比2组患者的基本资料;采用Mann-Whitney秩和检验比较2组之间ps-Tg水平的差异;非参数法建立ps-Tg水平的受试者工作特征(ROC)曲线,获得最佳诊断界值点(DCP)。 结果 M0组(85例)与M1组(28例)的病理类型、颈部淋巴转移情况及131I治疗剂量均存在差异,且差异有统计学意义(χ2=12.588、12.588、12.581,P=0.003、0.003、0.002);而性别、年龄、肿瘤分期、手术至首次检测ps-Tg的时间、促甲状腺激素和甲状腺球蛋白抗体水平的差异均无统计学意义。2组患者ps-Tg水平的MP25~P75)分别为1.95(0.70~6.98) ng/mL和95.05(6.98~278.47) ng/mL,且差异有统计学意义(U=417.5,P=0.000)。ps-Tg水平ROC曲线下面积为0.825(95%CI:0.713~0.936),灵敏度、特异度和准确率分别为71.4%、91.8% 和86.7%,DCP为28.80 ng/mL。 结论 DTC术后首次血清ps-Tg水平对预测DTC远处转移有重要价值。
腹盆腔孤立性纤维瘤的CT和MRI表现及征象分析
冯纪涛, 刘许慧, 徐青
2019, 43(4): 314-319.   doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2019.04.004
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摘要:
目的 分析腹盆腔孤立性纤维瘤(SFT)的CT和MRI影像学表现及征象,提高对其的认识和诊断的准确性。 方法 回顾性分析2008年1月至2017年6月经手术病理证实的18例腹盆腔SFT患者[男性9例、女性9例,年龄41~71(53.0±10.6)岁]的影像学表现、临床及病理资料。18例患者中,13例行CT平扫和动态增强扫描,5例行MRI平扫和动态增强扫描,分析肿瘤的大小(最大径)、形态、密度或信号、动态增强特点、动脉期肿瘤体内血管及肿瘤周围有无血管等情况。采用卡方精确检验分析肿瘤大小、边界及形态与良恶性肿瘤的关系;Fisher检验比较三者在良恶性肿瘤中表现的差异性。 结果 ① CT影像学表现:13例患者的肿瘤直径为(10.53±6.21) cm,最大直径为2.7~23.4 cm。12例患者肿瘤的病灶边界清晰;8例呈分叶状,7例出现囊变,1例有钙化。CT动态增强扫描显示有11例呈不均匀明显强化;8例病灶内出现延迟强化区,2例表现为轻中度强化;10例动脉期病灶内显示强化血管;8例病灶周围出现迂曲血管。② MRI影像学表现:5例患者的肿瘤直径为(11.93±3.21) cm,最大直径为10.0~13.4 cm。5例患者的病灶边界均清晰;4例病灶呈分叶状;T2加权成像显示有3例出现囊变,4例病灶内见瘢痕状及片状低信号区,1例均匀等高信号;5例出现流空血管影。4例病灶表现为明显不均匀强化;4例病灶内出现延迟强化区;1例表现为均匀强化;5例动脉期在病灶内显示强化血管。③病理结果显示:18例SFT患者中,7例为恶性、11例为良性。7例恶性SFT患者中,有5例病灶最大直径超过平均直径[(10.88±5.62) cm],而良性SFT患者中仅有2例最大直径超过平均直径,差异有统计学意义(χ2=5.103,P=0.039)。 结论 腹盆腔SFT的CT及MRI表现呈多样性,当腹腔内出现丰富的血供伴瘢痕状、片状延迟强化肿瘤,同时瘤体周围出现迂曲血管及瘤体内出现点、条状动脉期强化血管的表现有助于诊断,且MRI中T2加权成像出现低信号也具有一定的诊断价值。
自发性低颅压综合征脑脊液间隙显像的影像学特征分析
林志毅, 陈文新, 余明钿, 葛华, 张艳敏
2019, 43(4): 320-326.   doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2019.04.005
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摘要:
目的 探讨自发性低颅压综合征(SIH)患者放射性核素脑脊液间隙显像(RNC)的影像学特点及其临床意义。 方法 回顾性分析2012年5月至2017年1月福建省立医院收治的19例SIH患者,均经腰椎穿刺脊髓蛛网膜下腔注射99Tcm-DTPA,行多时相脑脊液间隙显像,对99Tcm-DTPA异常分布处加做SPECT/CT断层融合显像及MRI扫描。综合分析RNC的影像学特点。计数资料的组间比较采用 χ 2 检验。 结果 RNC可通过显示脊髓或鼻部脑脊液漏点等直接征象诊断SIH;也可通过观察脑脊液循环过程异常,如:显像剂上升缓慢,难以抵达脑池、大脑凸面、上矢状窦等及膀胱、肾脏早期显像等间接征象诊断SIH。RNC检出脑脊液漏17例。直接脑脊液漏患者12例,其中颈、胸段9例,脑脊液鼻漏2例,大流量脑脊液漏(腰段)患者1例。RNC正常者2例。MRI[阳性率为58.8%(10/17)]与RNC[阳性率为88.2%(15/17)]对SIH低颅压诊断的差异无统计学意义(χ2=0.101,P>0.05);12例RNC检出漏口的相应部位MRI仅检出1例。 结论 RNC可通过直接或间接征象协助SIH的病因诊断,在脑脊液漏口检出上明显优于MRI,并可反映脑脊液漏的流量,便于个体化治疗,在SIH的诊疗中有重要的应用价值。
膝板股韧带附着区外侧半月板后角撕裂的MRI表现及诊断价值
庄向东, 王小乐
2019, 43(4): 327-333.   doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2019.04.006
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摘要:
目的 探讨膝板股韧带附着区外侧半月板后角(PHLM)撕裂的MRI表现及鉴别诊断价值。 方法 选取2012年12月至2018年6月因前交叉韧带(ACL)损伤在南通市通州区中医院就诊的35例膝板股韧带附着区PHLM撕裂患者作为观察组,搜集同期30例ACL损伤但非PHLM撕裂患者作为对照A组,另选取同期例行体检的30名健康者作为对照B组。3组受试者均行膝关节MRI检查,观察3组受试者的MRI表现。分别应用χ 2检验、单因素方差分析和t检验分析膝关节MRI征象的发生率、膝关节周围结构的损伤情况及膝关节线状高信号影显示的层数和长度,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析鉴别诊断PHLM真、假性撕裂的效能。 结果 观察组患者在MRI矢状面和横断面图像上均表现为明显的PHLM周缘部线状高信号,矢状面上可连续检出(5.75±1.38)层(称“连续线征”),横断面上自内向外延伸(15.06±5.02)mm(称“拉链征”),与对照A组、B组比较差异均有统计学意义(F=43.231、36.113,均P<0.05)。以“连续线征”和“拉链征”作为阳性标准,MRI诊断膝板股韧带附着区PHLM撕裂的灵敏度为85.71%、特异度为95.00%、准确率为91.58%。 结论 膝板股韧带附着区PHLM撕裂在MRI上有明显的征象,辅以“连续线征”和“拉链征”进行鉴别诊断,可明显提升诊断效果。
某市毗邻核电站地区2015~2017年围生儿出生缺陷现状分析
程晋鹏, 郑雪婷, 刘然然, 江石丰, 黄丽芳, 余青青, 欧频, 李昱丞, 张惠英
2019, 43(4): 334-339.   doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2019.04.007
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摘要:
目的 调查并分析广东大亚湾核电站运行后周围50 km惠州辖区内环境γ辐射水平和围生儿出生缺陷的发生情况。 方法 以广东大亚湾核电站1号机组为圆心,按半径范围分为0~20 km、20~30 km、30~40 km、40~50 km(各区间不含下界)等4个环形调查区。收集2015~2017年各调查区内环境γ辐射的累积剂量和围生儿出生缺陷资料,分析不同年份、不同距离的出生缺陷发生率及其顺位。采用方差分析比较不同距离内环境γ辐射累积剂量之间的差异,采用χ2检验对不同年份、不同距离出生缺陷率的差异进行比较。 结果 2015~2017年环境γ辐射年累积剂量为(2.00±0.20) mSv,各调查区之间的差异均无统计学意义。收集到围生儿58 999名,有出生缺陷的患儿691例,出生缺陷总发生率为117.12/万。不同年份的出生缺陷发生率不同,2015年最低(74.86/万),2017年最高(139.92/万),各年之间的差异有统计学意义(χ2=35.807,P=0.000)。不同距离的各调查区的出生缺陷发生率不同,40~50 km的出生缺陷率最高(158.81/万),30~40 km的出生缺陷率最低(80.56/万),各调查区之间的差异有统计学意义(χ2=63.622,P=0.000)。出生缺陷前5位的疾病依次为多指(114例)、先天性心脏病(102例)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(75例)、马蹄内翻足(31例)和胎儿水肿综合症(23例)。 结论 调查区域环境γ辐射水平较稳定,围生儿出生缺陷发生率在广东省内处于一般水平,出生缺陷发生率和顺位的变动属于自然变动。
基础研究
放射性肺损伤小鼠晚期转录水平特征性基因标志物的研究
周兆明, 马思聪, 文磊, 成杰, 刘浩, 陈龙华, 周美娟, 周平坤, 蔡林波, 周成
2019, 43(4): 340-348.   doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2019.04.008
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摘要:
目的 研究不同剂量X射线照射小鼠肺部后的差异基因并进行转录水平分析,探讨小鼠放射性肺损伤(RILI)潜在的基因标志物。 方法 8周龄C57BL6雌性小鼠96只,X射线单次照射分为3组(12只/组):对照组(未接受照射)、中等剂量组(MD组,10 Gy单次照射)、高剂量组(HD组,20 Gy单次照射),余60只分为5组进行X射线全肺野梯度剂量照射。采用全基因组表达芯片对小鼠肺组织进行RNA检测并生成基因表达矩阵,使用R语言软件包进行基因表达数据转换,对特征性基因标志物表达水平进行验证与数学建模,对HD组小鼠基因表达水平进行基因本体论生物学功能基因集富集分析。采用经典贝叶斯检验方法进行组间基因表达差异的比较,采用线性回归模型分析2组独立数据的关联程度(关联系数为R2)。 结果 MD组和HD组小鼠照射后肺组织转录组学分析,共筛选出RILI差异表达基因539个,其中差异最显著的5个基因为Phlda3FggKng1(上调基因)和Ptprb、Kit(下调基因)。梯度剂量X射线分次照射实验结果证实,3个上调基因均随X线剂量的增加而表达增强;2个下调基因则随剂量的上升而表达降低。上调基因的逻辑回归模型拟合程度较高(χ2=11.66, R2=0.88);下调基因的表达值与剂量具有良好的相关性(R=−0.95,R2=0.89)。基因集富集分析结果显示,上调基因富集于p53信号通路、固有免疫反应等生物学过程,下调基因富集于细胞代谢、肺部发育等生物学过程。 结论 上调基因Phlda3FggKng1与下调基因PtprbKit可作为客观反应RILI严重程度的潜在基因标志物,为日后开展临床与辐射防护相关应用奠定前临床基础。
综述
PET分子显像技术在药代动力学研究中的应用
李新平, 王燕, 卢国, 李艳静, 于雪, 侯文彬, 刘昌孝
2019, 43(4): 349-355.   doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2019.04.009
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摘要:
药代动力学是药理学研究的重要内容之一,对于指导临床合理用药、预防药物不良反应、探究药物的作用机制和药物相互作用等具有重要意义。PET分子显像技术可以动态监测体内生理、生化等过程,可应用于血浆药代动力学、药物组织分布以及药物相互作用等研究,可缩短新药研发周期。笔者对近年来PET分子显像技术用于药代动力学的各个方面研究进行综述。
靶向免疫检查点PD-1/PD-L1的肿瘤分子影像学研究进展
邢岩, 赵晋华
2019, 43(4): 356-360.   doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2019.04.010
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摘要:
程序化细胞死亡受体-1(PD-1)及其配体(PD-L1)抑制剂通过阻断PD-1与PD-L1的结合使负向调控信号受阻,重新激活T淋巴细胞,增强免疫应答。临床试验结果显示PD-1/PD-L1抑制剂对多种肿瘤有明确的疗效,且疗效与肿瘤PD-1/PD-L1的表达水平相关。因此在免疫治疗之前检测患者PD-1/PD-L1的表达水平对筛选可能获益的患者、预测免疫治疗反应尤为重要。靶向PD-1/PD-L1的分子影像学方法能够在活体内无创、全面、准确地显示肿瘤PD-1及PD-L1的表达水平,成为国内外的研究热点。笔者对靶向PD-1/PD-L1肿瘤分子影像学的研究进展作一综述。
PET显像剂18F-FLT在脑胶质瘤中的研究进展
周静, 赵义刚, 勾正兴, 邬仁会
2019, 43(4): 361-366.   doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2019.04.011
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摘要:
脑胶质瘤是最常见的颅内肿瘤,占脑肿瘤的40%~55%,其诊断时间直接影响患者的预后。近年来,PET显像剂在脑胶质瘤中的应用得到了快速发展。18F-脱氧胸腺嘧啶核苷(18F-FLT)就是其中之一。18F-FLT是经过放射性核素标记的胸腺嘧啶的类似物,是较常见的正电子显像剂,用于评估细胞的增殖情况,它能在肿瘤治疗前、治疗中及治疗后提供其他影像学检查和显像剂不能提供的信息。笔者主要对目前脑胶质瘤显像剂的研究现状,18F-FLT的显像机制、18F-FLT对脑胶质瘤的诊断、分级、鉴别复发与坏死、疗效评估和预后判断以及18F-FLT与Ki-67的关系等方面进行了阐述。
长链非编码RNA在甲状腺癌中的研究进展
李宁, 孟召伟, 谭建
2019, 43(4): 367-372.   doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2019.04.012
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摘要:
甲状腺癌是近年来发病率快速增长的内分泌肿瘤。人类恶性肿瘤与环境因素密切相关,环境改变可诱导机体内某些致病基因发生变化,从而促进了疾病的发生。在对人类的基因转录组的研究过程中,发现了一类长度超过200个核苷酸的非编码RNA,即长链非编码RNA(LncRNAs),其通过调节基因表达参与细胞分化、增殖、凋亡、迁移和侵袭等肿瘤的发生发展。越来越多的研究发现LncRNAs与甲状腺癌关系密切,许多LncRNAs对甲状腺有致癌或抑癌作用,但其具体功能和作用机制尚不明确。笔者对LncRNAs在甲状腺癌中的最新研究进展进行综述,为探讨LncRNAs在甲状腺癌中的作用机制及其临床应用价值提供依据。
177Lu-PSMA靶向治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的研究进展
赵艳红, 陈跃
2019, 43(4): 373-380.   doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2019.04.013
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摘要:
前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一,尽管现有的治疗方法对多数前列腺癌患者可取得较好疗效,但对转移性去势抵抗性前列腺癌的治疗仍然极具挑战性,迫切需要发展更有效的治疗方法。目前,177Lu标记的前列腺特异性膜抗原靶向治疗是最有希望的新疗法之一,有望成为前列腺癌的标准治疗方案之一,该疗法安全、有效,可延长患者的总体生存期。
病例报告
18F-FLT联合18F-FDG诊断高分化肝癌一例
张威, 许国辉, 程祝忠, 姚玉唐, 何发伟, 李勇, 罗红兵
2019, 43(4): 381-385.   doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2019.04.014
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摘要:
笔者报道了一例18F-FDG联合18F-胸腺嘧啶脱氧核苷(18F-FLT)诊断原发性高分化肝癌的显像病例,从临床症状、实验室检查、影像学等方面分析该病特点,阐述了PET/CT在肝脏疾病诊断中的优势,同时指出18F-FDG在肝癌诊断中的不足,并通过文献回顾了18F-FLT、11C-乙酸盐在肝癌中的应用。不同显像剂的联合使用对肝脏占位的诊断具有重要价值。
核素显像诊断小肠重复畸形一例
刘静妮, 陈明, 张穹, 雷旭东, 姬鹏宇
2019, 43(4): 386-388.   doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2019.04.015
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摘要:
肠重复畸形是少见的先天性疾病,临床表现无特异性,术前诊断困难,以往辅助检查多采用消化道造影、超声、CT等。笔者通过一例99TcmO4-异位胃黏膜显像诊断小肠重复畸形的病例并文献复习,旨在强调核素显像具有简单易行、灵敏度高的优点,可供临床作为诊断肠重复畸形的选择,对小儿下消化道出血病因的寻查有重大意义。
肺动脉炎肺灌注一侧不显影2例
王茸, 王海军, 曹云山, 王道英, 李彦彦, 王小博
2019, 43(4): 389-392.   doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2019.04.016
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摘要:
笔者报道了2例肺灌注显像一侧不显影的病例。结合临床症状、实验室检查、影像学资料及肺动脉造影结果,考虑肺动脉炎。肺灌注显像是很好的肺动脉炎检测工具,在评估疾病严重程度、指导临床决策方面有着重要意义,同时在随访及疗效评价方面有着不可替代的作用。
18F-FDG PET/CT代谢参数判断Ⅱ~Ⅲ期弥漫大B细胞淋巴瘤的预后价值
丁重阳, 丁磊, 李天女, 柳卫, 唐立钧
[摘要](344) [HTML全文](214) [PDF 772KB](28)
摘要:
目的 探讨Ⅱ~Ⅲ期弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)治疗前18F-FDG PET/CT显像中最大标准化摄取值(SUVmax)、代谢体积(MTV)和病灶糖酵解总量(TLG)的预后价值。 方法 回顾性分析2009年6月至2015年12月诊治的85例初诊Ⅱ~Ⅲ期DLBCL患者的临床资料及治疗前18F-FDG PET/CT显像资料。以SUVmax的41%作为阈值,得出病灶的SUVmax、MTV和TLG。由受试者工作特征(ROC)曲线判断SUVmax、MTV及TLG预测无进展生存期(PFS)的最佳界值点。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素分析采用Log-rank 检验,多因素生存分析采用Cox比例风险模型。 结果 85例DLBCL患者的SUVmax、MTV及TLG的中位数分别为23.9(16.3)、25.1(95.3)cm3、424.4(1404.6)。ROC曲线分析结果显示:SUVmax的曲线下面积(AUC)=0.610(95%CI=0.483~0.736,P=0.109),MTV的AUC=0.729(95%CI=0.621~0.838,P=0.001),TLG的AUC=0.726(95%CI=0.621~0.831,P=0.001)。由于SUVmax的AUC较小,不能通过ROC曲线分析获得界值点,因此以SUVmax的中位数23.9作为界值点进行分组。MTV的界值点为39.1 cm3(灵敏度为73.1%,特异度为69.5%);TLG的界值点为404.5(灵敏度为80.8%,特异度为61.0%)。单因素分析结果显示:Ann Arbor分期、β-2微球蛋白、乳酸脱氢酶、大肿块、国际预后指数(IPI)、SUVmax、MTV、TLG是Ⅱ~Ⅲ期DLBCL患者PFS的影响因素(χ2=19.118,P=0.000;χ2=12.310,P=0.000;χ2=4.861,P=0.027;χ2=7.731, P=0.013;χ2=19.693, P=0.000;χ2=6.414, P=0.011;χ2=14.538,P=0.000;χ2=13.089, P=0.000)。Ann Arbor分期、β-2微球蛋白、大肿块、IPI、MTV、TLG是患者总体生存期(OS)的影响因素(χ2=14.550, P=0.000;χ2=5.473, P=0.019;χ2=5.643, P=0.018;χ2=15.943, P=0.000;χ2=13.877, P=0.000;χ2=12.677, P=0.000)。由于MTV与TLG呈高度相关,多因素分析时,二者中仅纳入了TLG,结果显示乳酸脱氢酶、TLG是影响患者PFS的独立危险因素(RR=4.891, 95%CI=1.332~11.955,P=0.017;RR=0.195, 95%CI=0.058~0.660,P=0.009),IPI、TLG是影响患者OS的独立危险因素(RR=0.508, 95%CI=0.270~0.956,P=0.036;RR=0.433, 95%CI=0.227~0.826,P=0.011)。 结论 18F-FDG PET/CT所测得的TLG是影响Ⅱ~Ⅲ期DLBCL患者PFS及OS的独立预后因素,TLG比SUVmax具有更好的预测价值,对DLBCL患者预后判断具有一定的参考价值。
《国际放射医学核医学杂志》稿约
[摘要](257) [HTML全文](180) [PDF 338KB](25)
摘要:
奋斗新时代 开启新征程
樊赛军
[摘要](180) [HTML全文](129) [PDF 278KB](19)
摘要:
131I诱导甲状腺功能减退大鼠主动脉内皮功能异常相关机制的研究
刘倩, 庞华, 周静, 刘影, 程刚
[摘要](251) [HTML全文](148) [PDF 991KB](17)
摘要:
目的 探究放射性131I诱导大鼠甲状腺功能减退(简称甲减)模型中血清一氧化氮(NO)、炎症介质肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的表达水平及在大鼠甲减模型中主动脉内皮细胞中一氧化氮合酶(NOS)蛋白的表达情况,以期寻找一个较为安全的131I治疗剂量。 方法 健康雄性SD大鼠45只,其中36只分别腹腔注射2.775、5.550、11.100、16.650 MBq 131I+0.5 mL生理盐水,构建大鼠甲减模型,分为4组,每组9只;剩余9只作为正常对照组,只注射0.5 mL生理盐水。分别于注射后第4、8、16周时每组各处死大鼠3只,用ELISA法检测大鼠血清中NO、TNF-α和IL-6水平,用化学发光免疫分析法检测血清中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,提取主动脉标本检测总的NOS活性,应用Western-blotting分析大鼠主动脉标本中主动脉内皮型NOS(eNOS)、神经型NOS (nNOS)与诱导型NOS(iNOS)蛋白表达水平。组间两两比较采用t检验。 结果 血清中FT3、FT4、TSH水平检测结果发现除2.775 MBq剂量组外的其他3组大鼠均甲减模型构建成功,且5.550 MBq组作为放射性131I治疗的剂量是较为合适的。5.550 MBq组大鼠血清NO水平在注射131I后第4周升高至24.01 µmol/L后逐渐减少;血清中IL-6水平在第4、8、16周时分别为209.23、291.87、302.97 pg/mL,与正常对照组相比,第8、16周差异均有统计学意义(t=8.841、14.224,均P<0.05)。TNF-α水平在第4、8、16周时分别为1441.23、1601.85、1521.51 pg/mL,与正常对照组相比,差异均有统计学意义(t=21.021、17.578、14.498,均P<0.05)。eNOS在不同时间点的表达量为25 985、16 306、6248,各组蛋白水平明显降低,与正常对照组相比,除第4周时蛋白水平差异无统计学意义(t=3.546,P>0.05)外,第8、16周时差异均有统计学意义(t=8.841、14.224,均P<0.05)。nNOS表达量为24 562、36 114、58 211,第4周时下降,第8、16周时逐渐升高,与正常对照组相比,第4、16周时的差异均有统计学意义(t=5.751、7.251,均P<0.05)。iNOS在不同时间点的表达量为55 973、50 575、62 364,与正常对照组相比,各组均明显增加,差异均有统计学意义(t=21.017、16.412、24.981,均P<0.05)。 结论 放射性131I所致甲减对于心脏具有一定的影响,大剂量的131I可能会刺激合成甲状腺激素减少,从而导致甲减,最终影响其血管内皮NOS基因及蛋白表达,对心血管系统产生影响。
磁共振弹性成像技术在肿瘤中的应用及研究进展
袁杰, 詹松华
[摘要](211) [HTML全文](136) [PDF 597KB](15)
摘要:
肿瘤组织的硬度与肿瘤的发展、浸润、远处转移、放化疗抵抗以及手术方式的选择密切相关,因此准确评估肿瘤组织硬度对于肿瘤的诊断、手术方式的选择及预后评估具有重要意义。磁共振弹性成像是通过机械波定量测量组织弹性剪切力的动态成像方法。磁共振弹性成像作为一种非侵入性的技术可以定量分析在体组织的机械性能(硬度)。它是传统触诊机械化、定量化的一种手段,不仅客观且分辨率高,又不受诊断部位的限制,因此具有良好的研究和应用前景。笔者将综述目前磁共振弹性成像的原理以及其在乳腺、前列腺、脑、肝脏及胰腺等肿瘤中的应用和研究进展。
自噬对肿瘤放射治疗疗效的影响
路璐, 樊赛军
[摘要](188) [HTML全文](117) [PDF 624KB](14)
摘要:
自噬是一种重要的分解代谢过程,细胞消化和再循环自身的细胞质内容物以维持细胞稳态。自噬可以通过各种信号通路在肿瘤的发生发展中起到促进和抑制的双重作用。作为研究热点,自噬正被学者们从各个方面进行探索。然而,目前缺乏关于自噬与放疗关系的系统性总结。因此,笔者将从自噬对不同类型肿瘤放射敏感性和对放疗疗效的影响及自噬修饰用于改善肿瘤放疗疗效和预后的未来发展作一综述。
帕金森病痴呆和路易体痴呆在11C-PIB PET/CT脑显像及脑脊液检测中的差异分析
张宗鹏, 吴锐先, 郭佳, 陆国秀, 王治国, 张国旭
[摘要](112) [HTML全文](85) [PDF 634KB](14)
摘要:
目的 通过11C-匹兹堡化合物B(PIB)PET/CT显像及脑脊液中不同蛋白的检测,分析帕金森病痴呆(PDD)和路易体痴呆(DLB)患者在影像学和生物标志物方面的差异。 方法 选取2011年6月至2018年2月已被临床诊断为PDD患者10例(PDD组),其中男性6例、女性4例,年龄57~79(69.90±6.57)岁;DLB患者11例(DLB组),其中男性6例、女性5例,年龄62~80(71.09±5.65)岁。使用11C-PIB PET/CT进行脑扫描,分别测定额叶、顶叶、颞叶、枕叶、丘脑、纹状体与小脑的平均标准化摄取值(SUVmean)的比值。采用双抗夹心酶联免疫吸附法测定脑脊液中tau蛋白、β淀粉样蛋白42(Aβ42)和丛生蛋白的浓度。2组患者不同脑区相对于小脑的SUVmean比值、脑脊液不同蛋白水平的比较,均采用t检验。 结果 DLB患者各脑区相对于小脑的11C-PIB SUVmean的比值均高于PDD患者,且2组在额叶(DLB组:1.52±0.28,PDD组:1.21±0.25)、纹状体(DLB组:1.46±0.26,PDD组:1.20±0.21)之间的差异有统计学意义(t=−2.596、−2.504,P=0.018、0.022)。DLB组的tau蛋白水平[(582.7±304.50) ng/L]高于PDD组[(344.10±133.37 ) ng/L],而Aβ42、丛生蛋白的水平[(491.73±136.54) ng/L、(5219.45±1999.10) μg/L]均低于PDD组[(644.70±311.77) ng/L、(8358.30±3014.51) μg/L],且2组之间tau蛋白和丛生蛋白的水平差异均有统计学意义(t=−2.283、2.838,P=0.034、0.011)。 结论 PDD和DLB在11C-PIB PET/CT脑显像及脑脊液检测中存在多项明显差异,可为临床的鉴别诊断提供依据。
基于CT和18F-FDG PET/CT的肺癌风险预测模型对肺结节恶性风险的验证研究
丁辉, 胡传贤, 黄苏, 潘全华
[摘要](203) [HTML全文](134) [PDF 669KB](14)
摘要:
目的 比较基于CT的Brock模型、VA模型和基于18F-FDG PET/CT的Herder模型预测肺结节恶性风险的效能,验证模型的预测准确率。 方法 回顾性分析2009年7月至2016年7月行CT检查并经病理确诊或随访确诊的120例肺结节患者,其中可能为恶性的59例患者接受了18F-FDG PET/CT检查。绘制3种模型的受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)。测算肺结节(直径4~30 mm)的恶性风险。根据每个模型基于排除标准的队列和所有患者总队列的AUC,验证模型的准确性。采用MedCalc软件进行相关性分析,DeLong方法进行两条ROC的比较。 结果 120例肺结节患者中,49例患者(40.8%)患有恶性结节(31.6%原发性肺癌、8.2%转移性疾病)。在受排除标准限制的队列中,Brock和VA模型的AUC分别为 0.887和0.758,两者间的差异有统计学意义(Z=6.483,P=0.006)。 在接受18F-FDG PET/CT检查的患者中,Herder模型的AUC为0.937。当对队列中的所有患者(即包括原模型纳入标准之外的患者)测试模型时,每个模型的AUC值均有所降低,但两类队列比较差异无统计学意义(Z=21.357,P=0.121)。 对于≤10 mm的结节,Brock和VA 模型的AUC值分别为0.846和0.536,Brock模型明显优于VA 模型(Z=8.768,P=0.0026)。 结论 Brock模型可预测CT扫描中检测到的肺结节恶变的可能性,在接受18F-FDG PET/CT进行肺结节评估的患者中,Herder模型的预测效能最高。
放射性核素131I标记纳米材料在恶性肿瘤诊疗中的应用
张佳佳, 樊鑫, 尹宇振, 余飞
[摘要](105) [HTML全文](48) [PDF 556KB](12)
摘要:
恶性肿瘤严重威胁人类健康,其早期诊断与治疗是提高肿瘤患者生存率的关键因素,核医学纳米载体系统的出现满足了现阶段医学科研及临床医学对恶性肿瘤诊疗的需求。用放射性核素131I标记纳米材料,可充分利用纳米材料粒径小、表面可修饰等优点,实现肿瘤形成过程中关键分子可视化,从而实现早期诊断的目标。与此同时,还可最大程度地提高131I的靶向浓度,将放射性核素本身的治疗效果发挥至最佳,开创了肿瘤诊疗一体化的新模式。笔者拟对放射性核素131I标记不同纳米材料在肿瘤诊疗中的应用进行综述。
乳腺专用γ显像的图像特征对乳腺病变的鉴别诊断价值
朱羽苑, 张宏伟, 谭辉, 尹红燕, 庞丽芳, 顾宇参, 严丽霞, 陈曙光, 石洪成
[摘要](264) [HTML全文](167) [PDF 777KB](12)
摘要:
目的 探讨乳腺专用γ显像(BSGI)的图像特征对乳腺病变的鉴别诊断价值。 方法 回顾性分析2014年7月至2015年6月行BSGI的272例中国女性乳腺疾病患者(共293个病灶),观察BSGI图像上病灶形态、病灶边缘是否清晰、灰度分布是否存在“偏心核心”、乳腺影像报告和数据系统(BIRADS)结果以及最大肿瘤/非肿瘤比值(T/NT)。采用二变量秩相关分析及二分类Logistic回归分析法计算上述特征与病理结果的相关性。基于病灶计算所有图像特征的独立诊断效能以及上述显著相关特征的合并诊断效能,用MedCalc软件行Z检验比较上述特征的受试者工作特征曲线。 结果 病灶形态(OR=0.013,95%CI:3.664~21.846,P=0.000)、病灶边缘是否清晰(OR=2.121,95%CI:1.061~4.239,P=0.033)以及灰度分布是否存在“偏心核心”(OR=12.927,95%CI:5.415~30.863,P=0.000)与病理结果显著相关。三者的灵敏度、特异度分别为92.0%(172/187)和58.5%(62/106)、66.8%(125/187)和71.7%(76/106)、95.7%(179/187)和27.4%(29/106)。三者合并诊断效能最佳,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为88.2%(165/187)、81.1%(86/106)、89.2%(165/185)、79.6%(86/108)和85.7%(251/293),较BIRADS以及最大T/NT(界值:1.75)更准确,且差异均有统计学意义(Z=4.079、4.090,均P<0.05)。 结论 病灶形态、病灶边缘是否清晰以及灰度分布是否存在“偏心核心”可作为BSGI鉴别诊断乳腺病灶的图像特征,三者联合诊断能提高BSGI在乳腺病变中的独立诊断价值。
福岛核事故对日本环境和食品安全的影响
杨国胜, 胡珺, 郑建
[摘要](168) [HTML全文](117) [PDF 977KB](12)
摘要:
笔者阐述了日本福岛核事故对当地环境的影响,系统介绍了同位素示踪技术在日本福岛事故发生后的发展和应用,分析并指出福岛核事故释放的放射性微粒对环境和辐射剂量评估带来的新挑战,总结了福岛核事故后日本当地食品安全规范和现状。希望能引起核工业从业人员、核应急管理人员以及公众的重视,并引以为鉴。
全身多发淋巴结髓外浆细胞瘤18F-FDG PET/CT显像一例
刘昕, 汪世存
[摘要](112) [HTML全文](87) [PDF 565KB](10)
摘要:
笔者报道了一例全身多发淋巴结髓外浆细胞瘤的18F-FDG PET/CT显像病例,从临床症状、实验室检查、病理学检查及18F-FDG PET/CT影像学等方面分析该病特点,并通过文献回顾性分析了髓外浆细胞瘤的特点及鉴别诊断。该病例全身多发淋巴结髓外浆细胞瘤18F-FDG PET/CT影像学表现为全身多发部位淋巴结肿大,18F-FDG代谢呈结节状升高,最大标准化摄取值为14.2。18F-FDG PET/CT显像能为全身多发淋巴结髓外浆细胞瘤的诊断提供参考依据。
双能量CT在肺部肿瘤中的应用和现状
邹全梁, 孙凯
[摘要](88) [HTML全文](40) [PDF 697KB](10)
摘要:
肺部肿瘤良恶性鉴别、肺癌分期及治疗后疗效评估对患者生存率和生活质量至关重要。近年来,双能量CT(DECT)技术的出现,使DECT在肺部肿瘤领域的研究成为一大热点。笔者概述了DECT技术以及如何使用该技术鉴别肺部良性和恶性结节肿块、DECT在肺部肿瘤分期和治疗反应中的应用等。
SPECT定量心肌血流及冠状动脉血流储备的研究进展
薛冰冰, 李剑明
[摘要](184) [HTML全文](116) [PDF 618KB](10)
摘要:
应用SPECT、单光子显像剂及示踪动力学技术能方便地定量心肌血流量(MBF)及冠状动脉血流储备(CFR)。特别是碲锌镉心脏专用SPECT的使用,能更快速、准确地获得定量结果。MBF、CFR的获得对冠心病诊断准确性的提高、患者的再分层及进一步预后评估具有重要意义,并且为冠状动脉微血管疾病的诊断提供客观依据。但是使用SPECT定量MBF及CFR仍存在一些不足之处尚待解决。笔者旨在对SPECT定量MBF及CFR的不同方法、初步应用结果及临床意义作一综述。
核与辐射事故公众心理效应及应对策略
王津晗, 张涛, 刘强
[摘要](136) [HTML全文](81) [PDF 485KB](9)
摘要:
总结日本福岛核事故,有两点警示:一是自然灾难与技术故障可能加重灾难的严重性;另一个关键问题是事故发生后,如果缺乏与公众的有效沟通,容易导致公众的不信任和恐慌。在核与辐射事故发生时,现有的辐射应急预案都是针对专业人员在辐射应急工作方面的准备,很少考虑到对公众进行辐射相关知识的科普和培训,包括中国在内的许多国家,都缺乏对公众进行辐射防护方面的预防性教育。这样容易导致在出现核与辐射事故时,公众往往被媒体不一定完全客观的报道而误导,进而产生负面心理影响。基于上述教训,进行必要的公众沟通和媒体交流显得尤为重要。
分化型甲状腺癌合并桥本甲状腺炎患者血清TgAb水平检测的临床价值
胡文悦, 刘娇, 刘保平
[摘要](78) [HTML全文](54) [PDF 589KB](9)
摘要:
目的 分析经手术+131I清甲治疗后血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性且合并桥本甲状腺炎(HT)的分化型甲状腺癌(DTC)患者的预后,并观察TgAb水平的变化及其与预后的关系。 方法 对2013年5月至2016年10月本院收治的141例经手术+131I治疗后血清TgAb阳性(>115 IU/mL)的DTC患者进行回顾性分析,其中男性14例、女性127例,年龄15~74(40.86±11.21)岁。根据DTC患者是否合并HT分为DTC合并HT组(G1组,n=49)和DTC不合并HT组(G2组,n=92)。比较2组在疾病持续或复发率方面有无差异,同时分析TgAb水平变化及其与疾病预后的关系。DTC患者中位随访时间为22(12~56)个月。2组间预后评估及TgAb趋势分析采用χ2检验或Fisher确切概率法;不同组间TgAb水平及其变化差异采用Mann-Whitney U秩和检验。 结果 G1组患者年龄比G2组小,且差异有统计学意义(t=−2.275,P=0.026),其他临床及病理资料均无统计学意义。G1组患者疾病持续或复发率(3/49,6.12%)明显低于G2组(20/92,21.74%),且差异有统计学意义(χ2=5.712,P=0.017)。G1组患者手术+131I治疗前后TgAb水平呈下降趋势的比例(46/49,93.88%)明显高于G2组(60/92,65.22%),且差异有统计学意义(χ2=14.073,P<0.001)。G1组患者中TgAb水平下降的疾病持续或复发率(1/46,2.17%)低于TgAb水平持续或上升(2/3,66.67%),差异有统计学意义(Fisher检验无检验值,P=0.008);G2组患者中TgAb水平下降的疾病持续或复发率(4/60,6.67%)低于TgAb水平持续或上升(16/32,50.00%),差异有统计学意义(χ2=23.034,P=0.000)。G1组术前TgAb水平、手术+131I治疗前后TgAb下降水平及下降率均大于G2组(558.70 IU/mL vs. 352.35 IU/mL,398.09 IU/mL vs. 124.84 IU/mL,85.15% vs. 41.43%),差异均有统计学意义(U=1581.00、1210.00、1113.00,均P<0.05)。 结论 手术+131I清甲治疗后血清TgAb阳性且合并HT的DTC患者的预后较好,TgAb水平的变化趋势可作为DTC患者疾病预后的监测指标。
前纵隔占位的18F-FDG PET/CT诊断辨析
黄慧, 马文超, 张利卜, 陈佩和, 张宇帆, 徐文贵
[摘要](170) [HTML全文](96) [PDF 824KB](9)
摘要:
比较常见的前纵隔肿瘤有胸腺肿瘤、生殖细胞性肿瘤、淋巴瘤等。前纵隔肿瘤的临床表现依肿瘤大小、部位及良恶性的不同而异,其早期症状不典型,缺乏特异性,一般随瘤体增大才会出现胸痛、憋气等症状,所以早期诊断较困难,易误诊漏诊。笔者选取2例前纵隔占位的病例,通过分析其18F-FDG PET/CT影像学及临床特征进行鉴别诊断,归纳总结诊断思路,以提高对其诊断的准确率。
18F-FDG胸部符合线路SPECT/CT半定量分析与PET/CT的对比研究
郑玉民, 金超岭, 崔慧娟, 戴皓洁, 颜珏, 许百灵, 韩萍萍
[摘要](81) [HTML全文](44) [PDF 1019KB](9)
摘要:
目的 通过对18F-FDG符合线路SPECT/CT采集的图像进行物理校正,提高其图像分辨率与对比度,并使之可进行半定量分析,并以PET/CT半定量参数为标准,评价校正后半定量符合线路各参数的准确性。 方法18F-FDG符合线路SPECT/CT采集的图像经过衰减校正、散射校正、点扩散函数校正等处理过程,去除影像中物理衰减、散射、噪声等干扰,提高图像分辨率与对比度,并通过点源及美国国家电气制造商协会标准模型测试,确定图像分辨率、对比度以及其测定18F-FDG放射性浓度的准确性。于2016年1月至2017年8月收集已确诊胸部肿瘤的患者15例(男性13例),患者均先、后采集胸部18F-FDG符合线路SPECT/CT和胸部PET/CT扫描,并将符合线路图像经第三方软件校正后重建为半定量符合线路图像。对半定量符合线路图像与PET/CT显像的肿瘤病灶分别测量最大化标准摄取值(SUVmax)、平均标准化摄取值(SUVmean)、瘦体质量标准化摄取值(SULpeak)、肿瘤代谢体积(MTV)半定量参数,并采用配对t检验及线性回归做相关分析。 结果 在模型研究中,经过校正的半定量符合线路图像平面半高宽从(13.1±1.2)mm减少至(9.5±0.8)mm [PET为(7.4±0.4)mm],而轴向半高宽从(13.5±1.1)mm减少至(9.8±0.7)mm[PET为(7.6±0.5)mm],同时图像对比度提高到6.32(传统符合线路为1.79,PET为6.69)。在对患者进行的研究中,配对t检验示半定量符合线路的各参数,包括SUVmax、SUVmean、SULpeak以及MTV,与PET各参数的差异均有统计学意义(t=3.16、3.90、3.92和3.98,均P<0.01);但线性回归分析显示两者之间有着很好的相关性,r分别为0.8218、0.8390、0.8171和0.8791。改变SUVmean和MTV的阈值,并不影响其与PET的相关性。 结论 经过校正,18F-FDG符合线路SPECT/CT的图像分辨率与对比度得到显著提高,可显示更小的病灶,同时具备了类似PET/CT的半定量分析能力。
分化型甲状腺癌骨转移大剂量131I治疗后出现重度骨髓抑制一例
支海明, 查清, 程小辉, 金传德, 桂兆康, 魏杏云, 王凡
[摘要](183) [HTML全文](113) [PDF 557KB](9)
摘要:
笔者报道了一例131I治疗分化型甲状腺癌(DTC)骨转移出现重度骨髓抑制的病例,从临床诊断、骨髓造血系统变化、治疗过程是否规范等方面分析该病例特点,并通过文献复习加深了对131I诊治DTC骨转移的疗效以及骨髓造血影响的认识:131I诊治DTC骨转移的临床效果明显,但随着累积剂量的提升以及患者对131I治疗个体敏感度的不同可能会发生骨髓造血系统的白细胞或血小板一过性下降。对于广泛骨转移患者131I治疗时要高度警惕骨髓抑制的发生,要尽可能考虑累积治疗剂量的因素;尽量延长再次治疗的间隔时间;出现骨髓抑制现象时,要择期使用131I治疗。
自动管电流调制技术在PET/CT中的实际应用
周锐, 陈晓良, 余颂科, 华俊, 孟奔
[摘要](178) [HTML全文](114) [PDF 591KB](9)
摘要:
目的 探讨自动管电流调制(ATCM)技术对PET/CT受检者CT图像质量及有效剂量的影响。 方法 将2017年10月至2018年7月接受PET/CT检查的90例受检者按系统抽样方法分为A、B、C 3组,每组各30例。CT采用ATCM扫描。A、B两组采用的管电流区间为60~240 mA,噪声指数分别为10、15;C组管电流区间为60~180 mA,噪声指数为15。记录容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP),根据公式估算有效剂量。由两位核医学科主治及以上医师采用双盲法对受检者颈部、胸部、腹部、盆腔CT图像质量进行评分,测定图像CT值、噪声值并计算信噪比。采用方差分析比较3组的噪声值、信噪比差异,采用非参数检验中的Kruskal-Wallis检验比较3组的CTDIvol、DLP、有效剂量差异,组内两两比较采用Nemenyi检验。 结果 A、B、C 3组受检者所有图像质量评分均不低于3分,且差异均有统计学意义(F=3.77~14.42,均P<0.05)。A、B、C 3组受检者的噪声值[(11.90±2.83)~(26.03±3.74)]、信噪比[(2.03±0.34)~(4.35±0.71)]差异均有统计学意义(F=38.01~64.20和F=32.09~81.62,均P<0.05),CT图像质量均能满足临床诊断要求。A、B、C 3组受检者的CTDIvol[(12.44±0.53)、(9.39±2.01)和(7.05±1.03)mGy]、DLP[(998.45±96.04)、(741.60±168.87)和(571.29±97.41) mGy·cm]、有效剂量[(14.98±1.44)、(11.12±2.53)和(8.57±1.46) mSv]的差异均有统计学意义(χ2=62.18、57.19和57.16,均P<0.05)。其中,C组比A组的有效剂量低,差异有统计学意义(χ2=56.55,P<0.05)。 结论 应用PET/CT ATCM技术,合理调节管电流区间及噪声指数,保证图像质量的同时可有效降低受检者的有效剂量。
皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤18F-FDG PET/CT影像分析并文献复习(附4例报道)
周见远, 邹思娟, 张国鹏, 沈艳霞, 朱小华
[摘要](195) [HTML全文](129) [PDF 848KB](9)
摘要:
目的 总结皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(SPTCL)的18F-FDG PET/CT影像学特点,探讨18F-FDG PET/CT在SPTCL中的应用价值。 方法 回顾性分析4例经病理证实的SPTCL患者的影像学表现,观察病灶的形态、分布范围、代谢信息,结合其临床、病理特点复习相关文献。 结果 4例患者的18F-FDG PET/CT影像学表现:病灶形态不规则,密度增高,相应部位18F-FDG摄取增高。病变累及范围广泛,面颈(2例)、躯干(4例)、四肢(4例)、腹膜和盆腔脂肪组织(2例)均可受累。半定量分析结果:皮下脂肪病灶最大标准化摄取值为3.5~14.6。 结论 SPTCL病变分布广泛,18F-FDG摄取差异较大,但18F-FDG PET/CT显像有利于整体评估SPTCL患者病情,在疗效监测方面具有重要作用。
肾动态显像评价肾积水患者肾功能的应用价值
王若楠, 司宏伟, 张雅蓉, 张克慧, 李思进
[摘要](123) [HTML全文](85) [PDF 755KB](8)
摘要:
目的 探讨肾动态显像Gates法测定肾小球滤过率(GFR)(gGFR)在肾积水和非肾积水肾病中的应用价值。 方法 选取2015年1月至2017年1月同时接受双血浆法测定GFR(rGFR)和gGFR的肾积水患者和非肾积水肾病患者,肾积水患者191例,其中男性97例、女性94例,年龄(43.35±15.91)岁;非肾积水肾病患者133例,其中男性82例、女性51例,年龄(55.31±13.54)岁。参照美国慢性肾脏病及透析的临床实践指南,将肾积水患者和非肾积水肾病患者分别分为肾功能正常组和轻、中、重度慢性肾衰竭组,对每组gGFR和rGFR进行分析比较,并计算两种方法的差值(ΔGFR)。不同肾功能组的比较采用单因素方差分析(ANOVA),若差异有统计学意义,则行LSD-t检验法进行两两比较。gGFR和rGFR的比较采用配对t检验;相关性采用Pearson相关分析;一致性分析用Bland-Altman检验。 结果 肾积水和非肾积水肾病患者的gGFR比rGFR高,且前者的差异有统计学意义[(70.60±22.58) mL/(1.73 m2·min) vs. (58.67±20.49) mL/(1.73 m2·min),t=9.335,P=0.000];与非肾积水肾病患者比较,肾积水患者gGFR和rGFR的相关性(r=0.692,P=0.000)较低。在肾积水患者中,轻、中、重度慢性肾衰竭组的gGFR均明显高于rGFR[(81.01±18.40) mL/(1.73 m2·min) vs. (71.03±7.74) mL/(1.73 m2·min)、(60.98±18.28) mL/(1.73 m2·min) vs. (45.85±7.60) mL/(1.73 m2·min)、(42.88±16.14) mL/(1.73 m2·min) vs. (23.65±4.04) mL/(1.73 m2·min)],差异均有统计学意义(t=4.559、8.398、4.480,均P<0.05);中度慢性肾衰竭组gGFR和rGFR的相关性(r=0.461,P=0.000)最高;肾功能正常组和轻、中、重度慢性肾衰竭组患者的ΔGFR逐渐增高,分别为(−1.61±14.05)、(9.99±18.81)、(15.14±16.54)、(19.23±15.48)mL/(1.73 m2·min),差异有统计学意义(F=5.595,P=0.001); 有5.76%(11/191,>5%)的点在一致性界限(LOA)之外,gGFR和rGFR的一致性较差。在非肾积水肾病患者中,轻度慢性肾衰竭组的gGFR明显低于rGFR[(66.08±8.97) mL/(1.73 m2·min) vs. (70.59±8.08) mL/(1.73 m2·min)],差异有统计学意义(t=−3.472,P<0.05),中、重度慢性肾衰竭组的gGFR高于rGFR[(45.99±9.76) mL/(1.73 m2·min) vs. (43.83±8.29) mL/(1.73 m2·min)、(26.25±8.57) mL/(1.73 m2·min)vs.(20.19±5.72) mL/(1.73 m2·min)],差异均有统计学意义(t=2.095、4.907,均P<0.05);轻度慢性肾衰竭组gGFR和rGFR的相关性(r=0.737,P=0.000)最高;肾功能正常组和轻、中、重度慢性肾衰竭组患者的ΔGFR逐渐增高,分别为(−5.64±16.64)、(−4.51±6.23)、(2.16±7.71)、(6.06±6.87)mL/(1.73 m2·min),差异有统计学意义(F=9.446,P=0.000);有3.01%(4/133,<5%)的点在LOA之外,gGFR和rGFR的一致性较好。 结论 肾动态显像Gates法评估肾积水患者的GFR价值有限,应参考双血浆法的定量结果和其他检查结果进行综合分析判断。
放射性核素在嗜铬细胞瘤诊断与治疗中的应用进展
张紫薇, 程刚
[摘要](194) [HTML全文](107) [PDF 641KB](8)
摘要:
嗜铬细胞瘤(PCC)是一种罕见的神经内分泌肿瘤(NET),准确的定位诊断是进行治疗的关键。目前包括放射性碘标记的间碘苄胍(MIBG)扫描、PET、放射性核素标记的生长抑素类似物(SSTR)扫描等核医学功能显像对PCC的诊断有较高的价值。同时,放射性碘标记的MIBG及肽类受体介导的放射性核素治疗对于PCC的姑息性治疗也有一定价值。笔者对放射性核素在PCC诊断与治疗中的应用进行综述,以期为临床制定个性化治疗方案提供帮助。
Graves病131I治疗的预后因素分析
吕进泰, 尹雅芙
[摘要](93) [HTML全文](52) [PDF 611KB](8)
摘要:
Graves病是甲状腺毒症最常见的病因。目前131I治疗在Graves病的治疗中应用广泛,但131I治疗也可能会失败或引发甲状腺功能减退,因此,研究131I治疗的预后因素具有极大的临床价值。患者的年龄、性别、病程、血清学指标、131I治疗剂量、甲状腺体积和质量、131I的有效半衰期、甲状腺的摄锝率和摄碘率、131I转换率等多项指标均可能对131I的治疗效果有所影响,其中部分指标尚存争议。笔者就131I治疗的预后因素进行系统地归纳总结,以期为临床医师的决策提供帮助。
系统性肥大细胞增生症致继发性骨髓纤维化PET/CT显像一例
陈建普, 田月丽, 李崇佼, 幸奠奎, 文兵, 何勇
[摘要](108) [HTML全文](88) [PDF 745KB](7)
摘要:
笔者报道了一例系统性肥大细胞增生症伴继发性骨髓纤维化的18F-FDG PET/CT显像病例。从临床症状、实验室检查、影像学检查以及骨髓穿刺等结果综合分析了该病的特点。并通过文献复习加深了对骨髓纤维化及肥大细胞增生症的认识。继发性骨髓纤维化的病因多种多样,肥大细胞增生症就是其病因之一。肥大细胞增生症是一种以肥大细胞多组织器官异常增生为特征的血液系统疾病,肥大细胞分泌的组胺会导致骨质密度弥漫性增高,肝脾淋巴结肿大一方面是因为肥大细胞的浸润,另一方面则是因为髓外造血所致。另外,此类患者出现的诸多临床症状也与肥大细胞分泌的化学介质密切相关。
18F-FDG PET/CT在胃癌复发及转移监测中的临床价值
徐鑫, 邓胜明, 李继会, 黄莹, 张玮
[摘要](143) [HTML全文](103) [PDF 835KB](7)
摘要:
目的 探讨18F-FDG PET/CT在胃癌术后复发及转移监测中的临床价值。 方法 回顾性分析2013年1月至2017年8月行18F-FDG PET/CT及增强CT检查的52例胃癌术后疑似复发转移患者[男性40例,女性12例,年龄30~86(61.73±11.44)岁]。通过定量分析与半定量分析的比较,确定吻合口复发的最大标准化摄取值(SUVmax)的临界值。采用ROC曲线分析吻合口的SUVmax临界值,t检验比较组间SUVmaxχ2检验比较定性分析与半定量分析及18F-FDG PET/CT与增强CT对于胃癌术后吻合口、淋巴结、远处转移的诊断效能。 结果 吻合口SUVmax临界值取3.14时,18F-FDG PET/CT诊断吻合口复发的特异度高于定性分析法,差异有统计学意义(χ2=5.439,P<0.05)。吻合口复发的SUVmax明显高于吻合口炎,差异有统计学意义(t=4.701,P<0.05)。18F-FDG PET/CT与增强CT诊断吻合口复发、淋巴结、远处转移的灵敏度的比较,差异有统计学意义(90.48% vs. 23.81%、92.00% vs. 60.00%、87.50% vs. 34.38%,χ2=19.363、5.373、16.804,均 P<0.05);特异度的比较均无统计学意义(100% vs. 100% 、 100% vs. 92.5% 、 100% vs. 95.00% , χ2 = 0.000、2.850、1.412 , 均 P>0.05)。 结论 18F-FDG PET/CT诊断胃癌术后复发转移优于CT,对胃癌术后复发转移的监测有重要临床价值。
维生素 E对果蝇辐射氧化损伤机制的影响
贺特, 马云, 王五洲, 贺俊彦, 蒋雨薇, 曹旭琴, 何淑雅
[摘要](64) [HTML全文](34) [PDF 843KB](7)
摘要:
目的 探索不同浓度维生素E对γ射线照射后果蝇幼虫敏感性的影响。 方法 使用不同浓度(100、500、1000、1500 mg/L)维生素E处理W1118果蝇幼虫,137Cs γ射线 50 Gy 进行照射,测定果蝇幼虫的蛹化率和羽化率、羽化后48 h死亡率、过氧化氢酶(CAT)活性和谷胱甘肽(GSH)含量,分析其抗氧化能力和氧化损伤状态。组间的比较采用LSD-t检验。 结果 1000、1500 mg/L维生素E组果蝇幼虫的蛹化率、羽化率、攀爬能力、CAT活性、GSH含量均明显比单纯照射对照组高,且差异均有统计学意义(t=2.864~16.462,均P<0.05)。与未照射对照组比较,1000 mg/L和1500 mg/L维生素E组的果蝇幼虫羽化为成虫48 h内的死亡率分别从(54.0±5.0)%降低至(36.1±7.6)%和(37.5±5.8)%,差异均有统计学意义(t=3.386,P=0.028;t=3.718,P=0.021)。 结论 维生素E通过减少氧化性应激来减缓果蝇幼虫辐照后的氧化损伤,并能提高果蝇的辐射抗性。
新型细胞凋亡分子探针 99Tcm-CP3-peptide的制备及在肺腺癌细胞系体内外的实验研究
孔琪, 刘岩, 刘治国, 王晓慧, 杨国仁
[摘要](159) [HTML全文](98) [PDF 786KB](7)
摘要:
目的 制备含天冬氨酸-谷氨酸-缬氨酸-天冬氨酸(DEVD)核心的多肽细胞凋亡分子探针99Tcm-CP3-peptide,研究其在肺腺癌细胞系A549化疗后体内外的生物学分布及SPECT显像。 方法 采用双功能螯合法合成99Tcm-CP3-peptide,分别于标记后0、1、2、4、6 h行高效液相色谱(HPLC)法检测放射性化学纯度。对经紫杉醇化疗的肺腺癌A549细胞进行体外细胞结合实验,对照组未经化疗,测量细胞内外放射性比值(Cin/Cout),并用流式细胞仪检测细胞凋亡率。经紫杉醇化疗的荷瘤裸鼠尾静脉注射99Tcm-CP3-peptide 3.7 MBq,分别于5、15、30、60、120、240 min测其生物学分布,并行SPECT静态显像,勾画感兴趣区(ROI),计算肿瘤/对侧正常肌肉组织的比值(T/NT)。取显像后的肿瘤组织进行苏木精-伊红染色,观察肿瘤组织的形态学变化。两组比较采用t检验,相关性研究采用双变量相关分析。 结果 99Tcm-CP3-peptide在0、1、2、4和6 h的放射化学纯度均>97%,合成率为(64.5±5.2)%。体外细胞结合实验结果表明,经紫杉醇化疗后24h,肿瘤细胞Cin/Cout为10.27±2.02,对照组Cin/Cout为1.09±0.03,化疗组为对照组的7.3倍。对同状态的肿瘤细胞行流式细胞检测,化疗组细胞凋亡率为(75.62±2.57)%,对照组细胞凋亡率为(3.42±0.32)%,化疗组和对照组Cin/Cout与流式细胞仪检测的凋亡细胞百分比呈明显正相关(r=0.970,P<0.05)。荷瘤裸鼠体内分布实验结果显示,99Tcm-CP3-peptide在血液中清除速度较快,且主要经肾脏代谢;心脏、脾脏、肺等重要器官放射性摄取值均较低;但在肝脏中摄取稍高且代谢速度较慢;肿瘤组织摄取值在注射后1 h达到峰值[(4.26±1.03)%ID/g]。荷瘤小鼠给药后1 h即可获得清晰图像,勾画ROI显示:化疗组T/NT为3.83±0.11,显著高于对照组的1.57±0.09,两者间差异有统计学意义(t=16.19, P<0.05)。病理结果显示化疗组肿瘤组织见大量核固缩、核碎裂及凋亡细胞;对照组仅见少量核固缩、核碎裂及少量凋亡细胞。 结论 99Tcm-CP3-peptide是一种靶向caspase-3的显像剂,具有较好的生物学分布,可应用于动物模型肿瘤组织凋亡显像,在监测化疗后肿瘤细胞凋亡方面有一定的临床潜在价值。
TSH抑制治疗分化型甲状腺癌对骨密度影响的Meta分析
周菱, 杨玲, 蔡亮, 张蜀茂, 陈跃
[摘要](179) [HTML全文](117) [PDF 1072KB](7)
摘要:
目的 通过Meta分析的方法评价促甲状腺激素(TSH)抑制治疗分化型甲状腺癌(DTC)对骨密度的影响。 方法 检索PubMed、Medline、万方数据库、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,收集2017年10月前所有TSH抑制治疗DTC的横断面研究、队列研究、前瞻性对照研究、病例对照研究,分析TSH抑制治疗对腰椎骨密度、股骨颈骨密度、股骨大转子骨密度、Ward三角区骨密度的影响。由2位研究者独立提取资料后,采用RevMan 5.3软件进行系统评价。计数资料以比值比(OR)表示,计量资料以加权均数差或标准化均数差(SMD)表示。根据研究的异质性,利用固定效应模型和随机效应模型进行综合分析。 结果 共纳入14项研究,合计588例DTC患者。Meta分析结果显示,TSH抑制治疗组与对照组相比,腰椎骨密度[SMD=−0.00,95%CI(−0.26, 0.26),P=0.98]、股骨颈骨密度[SMD=−0.00,95%CI(−0.15, 0.14),P=0.96]的差异均无统计学意义,股骨大转子骨密度[SMD=−0.30,95%CI(−0.53, −0.06),P=0.01]、Ward三角区骨密度[SMD=−0.35,95%CI(−0.63, −0.08),P=0.01]的差异均有统计学意义。 结论 TSH抑制治疗主要降低DTC患者股骨近端骨密度,在长期随访中应注意定期检测骨密度。
Notch信号通路小分子抑制剂DAPT的11C标记及在正常兔体内的初步动态显像研究
张姝, 靳晓娜, 党永红, 霍力, 李方
[摘要](175) [HTML全文](108) [PDF 938KB](7)
摘要:
目的 研究正电子核素11C标记Notch通路抑制剂(3,5-二氟苯乙酰基)-L-丙氨酰基-S-苯基甘氨酸叔丁酯(DAPT)的制备方法,并进行正常兔PET/CT的初步动态显像。 方法 采用细胞计数Kit-8法检测不同浓度DAPT和CH3-DAPT对人胰腺癌细胞株MiaPaCa-2增殖的影响,并计算半抑制浓度(IC50)。以DAPT为前体,使用全自动合成仪进行合成,得到产物11C-N-甲基-DAPT(简称11C-DAPT),并用高效液相色谱(HPLC)仪进行分离纯化。正常新西兰兔静脉注射125.8 MBq(3.4 mCi)11C-DAPT后,用PET/CT进行全身动态扫描。在不同器官勾画感兴趣区,测量放射性浓度随时间的动态变化。 结果 DAPT和CH3-DAPT均可抑制人胰腺癌MiaPaCa-2细胞的增殖,呈浓度依赖关系,72 h的IC50分别为64.2、180.0 μmol/L。11C-DAPT合成过程大约30 min,未校正放射化学产率为25%~35%,放射化学纯度>95%。11C-DAPT主要经肾脏排泄,全身脏器中肾脏摄取最高,肝脏、肠道、肺和脑摄取低。静脉注射后7 min肝脏、肾脏摄取达到高峰,28 min后降低>50%。 结论 11C-DAPT的合成过程简便、快速,放射化学纯度高。PET/CT的初步显像为进一步探索11C-DAPT作为胰腺癌新型靶向分子探针奠定了基础。
125I放射性粒子植入治疗对不能或不愿手术的早期非小细胞肺癌患者肺功能的影响
郭永涛, 张遵城, 霍小东, 董华
[摘要](71) [HTML全文](34) [PDF 528KB](7)
摘要:
目的 评估CT引导下植入125I放射性粒子治疗早期(IA、IB期)非小细胞肺癌(NSCLC)后对患者肺功能的影响。 方法 选取2013年10月至2018年6月接受125I放射性粒子植入治疗的早期NSCLC患者58例,根据治疗前的肺功能检测结果将患者分为合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)组16例(男性10例、女性6例)和不合并COPD组42例(男性28例、女性14例),术后2~6个月检测肺功能指标,包括第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)变化的情况。组间比较采用t检验。 结果 覆盖90%靶体积时的剂量(D90)为(114.3±10.2)Gy,90%剂量覆盖的靶体积百分比(V90)为(92.3±7.2)%,术后验证匹配周边剂量(MPD)的中位值为112.8 Gy。随访6个月,不合并COPD组与合并COPD组患者治疗前后的 FVC%差异均无统计学意义(t=0.70、0.20,均P>0.05)。合并COPD组治疗前后的DLCO之间的差异无统计学意义(t=1.11,P=0.563),但不合并COPD组治疗前后的DLCO之间的差异有统计学意义(t=2.29,P=0.019)。治疗前后,合并COPD组和不合并COPD组肿瘤体积之间的差异均无统计学意义(t=1.82、1.26,均P>0.05),但合并COPD组和不合并COPD组在治疗前后肿瘤体积之间的差异均有统计学意义(t=5.78、9.96,均P<0.001)。根据术后质量验证MPD和D90大小分为2组(>110 Gy组和≤110 Gy组),合并COPD组和不合并COPD组的FEV1%之间、FVC%之间的差异均无统计学意义(t=0.54、0.37、0.21、0.22,均P>0.05)。 结论 125I放射性粒子植入治疗早期NSCLC对患者FEV1%和FVC%无明显影响,但能够改善不合并COPD且肿瘤明显缩小患者的肺功能。
PET在阿尔茨海默病中的应用和进展
范敏, 邓玮玮, 朱娅华, 张春银
[摘要](141) [HTML全文](112) [PDF 1092KB](6)
摘要:
阿尔茨海默病(AD)是老年痴呆的主要类型,约占痴呆病例的60%~80%。随着我国人口平均寿命的延长和老年人口数量的增加,AD的发病率不断提高,给社会及家庭带来巨大的经济负担,引起了国内外学者的高度重视。PET是一种先进的临床影像检查技术,在AD的诊断和研究中具有更高的灵敏度和准确率。笔者就近年来PET在AD中的应用和进展进行综述。
基于CTA对肾动脉狭窄与肾动脉主干形态学特征的相关性分析
朱玉春, 傅行礼, 周伟, 王静, 邢伟
[摘要](70) [HTML全文](34) [PDF 726KB](6)
摘要:
目的 研究肾动脉狭窄与肾动脉主干的形态学特征,特别是与肾动脉变异曲度的相关性。 方法 收集62例肾动脉狭窄的患者[男性37例、女性25例,年龄36~78(52.64±16.32)岁]进行肾动脉CT血管造影(CTA),分别测量狭窄侧与非狭窄侧的肾动脉主干的平均管腔直径、管腔横截面积、长度、主干CT值、肾动脉主干强化CT值与腹主动脉强化CT值的比值(RA/AA)、肾皮质的平均强化CT值、最大曲度、肾动脉主干起点至最大曲度顶点的距离以及狭窄侧肾动脉主干起点至狭窄近端的距离。组间比较采用配对样本t检验。 结果 肾动脉狭窄62支,对侧肾动脉正常62支,伴有斑块形成的肾动脉狭窄侧,其肾动脉走行的最大曲度(0.15±0.02)明显大于非狭窄侧(0.08±0.02),差异有统计学意义(t=19.487,P<0.05),而狭窄侧与非狭窄侧的肾动脉主干的平均管腔直径、管腔横截面积、长度、肾动脉主干CT值、RA/AA、肾皮质的平均强化CT值分别为(5.39±0.53) mm、(20.52±7.22) mm2、(34.51±13.12) mm、 (349.54±51.23) HU、(94.25±3.46)%、(278.41±35.47) HU和(5.27±.062) mm、(18.97±5.05) mm2、 (35.27±14.74) mm、(353.31±54.37) HU、(93.46±3.62)%、(284.21±37.92) HU,二者比较差异均无统计学意义(t=1.158、1.385、0.303、0.397、1.242、0.879,均P>0.05)。狭窄侧与非狭窄侧肾动脉主干起点至最大曲度顶点的距离分别为(9.62±1.34) cm和(9.79±1.47) cm,差异无统计学意义(t=0.673,P>0.05)。狭窄侧肾动脉主干起点至狭窄近端的距离为(9.42±1.61) cm,与肾动脉起点至最大曲度顶点的距离[(9.62±1.34) cm]比较,差异无统计学意义(t=0.752,P>0.05)。 结论 CTA能够直接显示肾动脉水平的形态,其变异曲度与肾动脉狭窄有一定的相关性。
2例良性孤立性肺结节的18F-FDG PET/CT诊断辨析
贾朝阳, 陈薇, 宋秀宇, 朱磊, 刘建井, 刘晓园, 杨钊, 杨震, 徐文贵
[摘要](198) [HTML全文](126) [PDF 771KB](6)
摘要:
孤立性肺结节(SPN)是指肺内直径≤3 cm且边界清楚的单发病变。由于病变较小,其临床表现及影像学特征通常不典型,多在查体时发现。良性SPN种类繁多,包括肺结核、错构瘤、硬化性血管瘤、肺炎性肌纤维母细胞瘤(PIMT)等。笔者选取了在PET/CT显像中表现为高摄取而易出现误诊的2例良性病变,即肺结核和PIMT,对二者临床特征及影像学表现进行分析回顾、总结经验,以期从中得到启发,提高日后工作中临床医师对良性SPN诊断的准确率。
放射性药物联合双膦酸盐类药物治疗肿瘤骨转移研究现状
刘康其, 周海中
[摘要](114) [HTML全文](84) [PDF 646KB](6)
摘要:
骨转移是恶性肿瘤远处转移最常见类型之一,其发生率仅次于肺转移和肝转移。前列腺癌、乳腺癌以及肺癌是骨转移发生率最高的恶性肿瘤,近70%的乳腺癌或前列腺癌发展到晚期都会发生骨转移。肿瘤骨转移往往会引起疼痛、骨折以及高钙血症等不适,从而严重影响患者的生活质量。肿瘤骨转移目前尚无标准的规范化治疗方案,往往需要结合多种治疗方法进行综合治疗。双膦酸盐类药物和放射性药物是目前临床治疗多发骨转移广泛应用的药物,对于两者的应用,目前较为普遍的还是单药治疗,关于两者是否应该联合应用的问题一直存在争议。笔者系统回顾了近年来关于放射性药物联合双膦酸盐类药物治疗的相关研究。
PET/CT和PET/MR在黑色素瘤中的临床应用及新进展
王剑杰, 蒲朝煜
[摘要](203) [HTML全文](110) [PDF 665KB](6)
摘要:
黑色素瘤易转移、复发率高,已经成为严重危及人民健康的恶性肿瘤之一,早期诊断和准确分期对预后及远期生存十分关键。18F-FDG PET/CT作为一项集PET与CT于一体的成像模式,被广泛地应用于包括黑色素瘤等在内的恶性肿瘤的诊断、分期及疗效的评估。随着一体化PET/MR成像系统研发的成功,多模态成像技术向前迈进了一大步,实现了真正意义上的数据同步采集。笔者就18F-FDG PET/CT及PET/MR在黑色素瘤分期、复发和疗效评价中的研究现状进行综述,介绍了多模态成像技术在黑色素瘤中的新进展。
DTC患者术后继发性甲状旁腺功能减退对骨代谢的影响及其健康管理
何曦, 徐颖
[摘要](74) [HTML全文](39) [PDF 608KB](6)
摘要:
目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者术后继发性甲状旁腺功能减退对骨代谢的影响及其健康管理。 方法 选取2017年1月至2018年5月行甲状腺全切或次全切术的DTC患者60例。其中30例患者术后出现继发性甲状旁腺功能减退合并低血钙(甲旁减组);另外30例患者术后甲状旁腺功能正常(对照组)。2组患者分别于术后1个月、6个月以及12个月常规检查甲状旁腺素(PTH)、维生素D、血清钙、血清磷、碱性磷酸酶(ALP)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH),并进行双能X线骨密度(BMD)的测定与健康管理相关指标检测。甲旁减组的PTH、维生素D、血清钙、血清磷、ALP采用配对t检验;甲旁减组及对照组之间的组间比较(FT3、FT4、TSH及L2~L4、股骨颈、股骨粗隆 、华氏三角的BMD值)采用独立样本t检验。 结果 ①甲旁减组患者在甲状腺全切或次全切术后1个月与术后6个月、术后6个月与术后12个月的PTH、血清钙、血清磷的比较,差异有统计学意义(PTH:t=−2.467、−2.753 ,P=0.021、0.033;血清钙:t=−2.941、−3.652,P=0.007、0.002;血清磷:t=4.550、4.167,P=0.000、0.004),维生素D、ALP的比较,差异无统计学意义(维生素D:t=2.153、1.965,P=0.062、0.074;ALP:t=1.970、1.672,P=0.061、0.066);②术后12个月时,甲旁减组患者股骨颈的BMD下降,与对照组比较,差异有统计学意义(t=1.08,P=0.002);术后1个月、6个月及12个月,甲旁减组患者与对照组比较,甲状腺功能水平(FT3、FT4、TSH)及腰椎(L2~L4)、华氏三角、股骨粗隆的BMD差异均无统计学意义(t=0.60~1.82,均P>0.05);③随着钙剂及维生素D的服用,甲旁减组患者低血钙的临床症状明显改善,至术后12个月时,以手足麻木、肌肉痉挛为主要表现的患者占6.67%,但服用钙剂及维生素D的依从性下降至80%。 结论 ①甲旁减组患者股骨颈的BMD在术后12个月时出现降低,腰椎(L2~L4)、华氏三角、股骨粗隆的BMD影响不显著;②DTC术后合并甲旁减组患者多有低血钙的临床表现,在给予钙剂和活性维生素D治疗后症状明显缓解,但患者服药依从性逐渐下降,因此应进一步加强健康教育和管理。
放射性核素显像探针在细胞凋亡中的研究进展
张凯秀, 王雪梅, 赵建民
[摘要](143) [HTML全文](105) [PDF 1063KB](5)
摘要:
目前细胞凋亡的体外检测方法很多,但这些检测方法在取材、组织活检时具有创伤性,大多需要处死动物,且只能离体研究,限制了其在临床中的应用与转化。体内检测方法因可在活体内无创、实时监测凋亡,成为目前研究的热点。放射性核素凋亡细胞显像技术因具备无创、早期、动态、灵敏、定量、可在活体内检测等优势,具有良好的研究前景,是目前研究最为广泛、技术最为成熟的体内细胞凋亡检测技术。核素凋亡显像已广泛应用于心血管疾病、中枢神经系统疾病、器官移植排斥反应中的细胞凋亡检测,以及恶性肿瘤放化疗的疗效评价和预后判断等方面。笔者主要通过对放射性核素显像探针在细胞凋亡中的研究进展作一综述。
日本福岛核事故8周年后的反思与教训
李文红, 周强, 杨宝路, 刘强
[摘要](111) [HTML全文](85) [PDF 599KB](5)
摘要:
2011年3月11日发生的日本福岛第一核电站核事故虽已过去8年,但其社会影响和人群健康风险是公众持续关注的主要问题。笔者分析了福岛第一核电站核事故发生之后8年来的状况及世界权威组织发布的文献资料,客观评价了其对环境及健康的影响,总结了其经验教训及对我国的启示。
结核病的18F-FDG PET/CT诊断辨析
卢笛, 刘建井, 尹国涛, 于筱舟, 付蔷, 朱湘, 徐文贵
[摘要](86) [HTML全文](38) [PDF 1012KB](5)
摘要:
结核病可以发生于全身多个脏器,且有多种多样的影像学表现,因此结核病与其他全身性疾病(尤其是肿瘤性疾病)的鉴别较为困难。18F-FDG PET/CT在全身性疾病的诊断中有一定优势,但工作中仍需结合患者的临床表现、实验室检查、病灶的CT征象及18F-FDG浓聚程度等信息进行辨析。笔者选取了临床实践中误诊的3个病例,分别为肠结核、肺结核和骨结核,分别从临床特征及18F-FDG PET/CT影像学表现等方面进行鉴别诊断,梳理诊断思路,以期为临床诊断提供帮助。
GBZ 97-2017 《职业性放射性肿瘤判断规范》解析——肿瘤放射病因概率在我国职业病诊断标准中的应用
孙志娟, 刘强, 涂文军, 王芹, 王津晗, 王彦, 杜利清, 徐畅, 王继先
[摘要](114) [HTML全文](72) [PDF 750KB](5)
摘要:
我国采用病因概率的方法进行职业性放射性肿瘤的判断,现行标准和历版修订标准共经历了3个版本。现行标准依据最新流行病学调查资料及权威的危险模型和国人的癌症基线发病率,使标准初步本土化。然而,由于本土相关研究资料的匮乏,标准中采用的数据本土化问题依然突出。为提升国家标准对我国人群的适用性和科学性,需要加强我国相关基础研究。
18F-FDG PET/CT与3.0T MRI联合显像在乳腺癌原发病灶诊断中的价值
袁建伟, 杨劼, 贺小红, 张培培, 肖菊梅, 王颖
[摘要](115) [PDF 819KB](5)
摘要:
目的 探讨18F-FDG PET/CT与3.0T MRI联合显像在乳腺癌原发病灶诊断中的价值。方法 对38例临床怀疑为乳腺癌的女性患者于一周内分别行18F-FDG PET/CT、3.0T MRI和病理学检查。结果 组织病理学检查结果证实,全部患者中,24例为乳腺癌患者,14例为乳腺良性肿瘤患者。3.0T MRI诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率分别为91.7%、78.6%、86.8%;PET/CT诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率分别为87.5%、92.9%、89.5%;PET/CT和3.0T MR联合显像诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率分别为100.0%、92.9%、97.4%;3种显像方法间灵敏度、特异度、准确率差异无统计学意义(χ2=2.987、1.612和2.955,P均>0.05)。结论 18F-FDG PET/CT和3.0T MRI联合显像在乳腺癌原发病灶诊断中具有重要价值;但与单独18F-FDG PET/CT和3.0T MRI显像比较,3种显像方法在乳腺癌原发病灶的诊断效能上差异无统计学意义。
评价Karl迭代重建技术对胸部CT图像质量的影响
周慧, 朱莉, 尹小花, 梁凯轶, 何之彦
[摘要](71) [HTML全文](34) [PDF 682KB](4)
摘要:
目的 评价Karl迭代重建技术对胸部CT图像质量的影响。 方法 ①模体研究:以管电压120 kVp、管电流140 mAs扫描为常规剂量组;降低管电流50%,以管电压120 kVp、管电流70 mAs扫描为低剂量组,2组分别采用滤波反投影(FBP)和Karl迭代重建技术(重建等级1~9级)进行图像重建,采用噪声功率谱(NPS)和标准差对图像噪声进行测量。②临床研究:基于模体研究结果,选取行胸部CT的受检者120例,其中男性61例、女性59例,年龄35~75岁,BMI为(23.95±0.27) kg/m2。采用随机数字表法分成常规剂量组和低剂量组,每组分别为60例,扫描参数同模体研究,分别采用Karl 5级迭代重建技术和FBP法进行图像重建。比较2组CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)及图像噪声、信噪比等客观指标和图像质量主观评分指标。客观指标的比较采用t检验;主观评分的比较采用χ2检验。 结果 ①模体研究:常规剂量组采用Karl迭代重建技术重建图像的平均噪声均低于FBP法重建图像噪声,且随着Karl迭代重建技术等级的升高而降低,差异均有统计学意义(t=5.14~47.50,均P<0.01)。通过NPS曲线对比,Karl 1~9级重建图像在降低图像噪声的同时,保持了与FBP法重建图像的噪声纹理特性,差异无统计学意义(t=2.49, P=0.42)。低剂量组Karl 5级迭代重建图像的噪声[(6.40±0.16) Hu]与常规剂量组FBP重建图像的噪声[(6.30±0.38) Hu]较其他Karl迭代重建技术等级更接近,差异无统计学意义(t=28.34,P=0.423)。②临床研究:低剂量组的CTDIvol[(5.56±0.01) mGy]、DLP[(170.74±18.40) mGy]均明显低于常规剂量组[(11.06±0.01) mGy、(348.93±26.16) mGy·cm],差异有统计学意义(t=4757.7,P=0.003;t=39.23,P=0.005);ED[(2.58±0.16) mSv]较常规剂量组[(5.01±0.17) mSv]降低了51.5%,差异有统计学意义(t=37.94,P=0.004)。低剂量Karl 5级迭代重建技术重建图像与常规剂量FBP重建图像比较,噪声(升主动脉:t=0.24,P=0.38; 降主动脉:t=1.51,P=0.70)和信噪比(升主动脉:t=0.45,P=0.45; 降主动脉:t=0.08,P=0.72)的差异均无统计学意义;纵隔窗图像(χ2=2.32,P=0.317; χ2=1.38,P=0.268)和肺窗图像(χ2=0.97,P=0.614; χ2=0.59,P=0.760)的主观图像质量评分比较,差异均无统计学意义。 结论 Karl迭代重建技术可以不同程度地降低图像噪声。降低常规管电流的50%至70 mAs、采用Karl 5级迭代重建技术重建图像可获得与常规剂量FBP相同的图像质量。
特发性肺间质纤维化HRCT病变区与非病变区18F-FDG PET/CT表现分析
张莹莹, 王振光, 武凤玉, 刘思敏
[摘要](60) [PDF 0KB](4)
摘要:
目的 对比分析特发性肺间质纤维化(IPF)高分辨率CT(HRCT)上病变区域和非病变区域的PET/CT表现及其诊断价值。方法 按照IPF的临床诊断标准,选取接受PET/CT检查并有完整资料的IPF病例及健康体检者各27例,规定病变区域为HRCT上表现为磨玻璃密度影、网格影及蜂窝影等区域,非病变区域为肉眼可观察到的密度低于病变区的最小密度区,测定病变区域的SUVmax,分别在IPE组非病变区域和对照组肺部HRCT横断面图像上画取ROI,测量其CT值,并在PET/CT图像相应位置画取ROI,测量SUVmax、平均标准化摄取值(SUVmean),计算与纵隔大血管主动脉弓血池(SUVmax、SUVmean)比值:肺组织/纵隔血池最大摄取比(LT/MBmax)和肺组织/纵隔血池平均摄取比(LT/MBmean)。采用独立样本t检验比较组间LT/MBmax、LT/MBmean及CT值差异。结果 IPF组27例患者,其中肺部表现为磨玻璃密度影14例、网格影27例、蜂窝影13例,同一患者可有多种表现,以上表现均为放射性摄取增高,SUVmax值为2.32±1.10。IPF组非病变区域LT/MBmax(0.44±0.55 vs.0.32±0.05)和LT/MBmean(0.55±0.38 vs.0.33±0.05)均高于对照组(t=5.87和2.89,P均<0.05);但两组CT值(-836.59±32.33 vs.-837.99±29.90)比较,差异无统计学意义(t=-0.15,P>0.05)。结论 IPF患者HRCT上显示的病变区与非病变区对18F-FDG摄取均增加,PET/CT在IPF诊断及治疗监测方面有一定优势。
18F-FDG PET/CT在食管癌中的临床应用
李菲, 黄俊星, 张俊
[摘要](119) [PDF 0KB](4)
摘要:
食管癌在我国具有较高的发病率和病死率,且病死率较发病率的排序靠前,表明该病在诊断及治疗方面仍存在很多问题。目前食管癌的诊断主要包括消化道造影、内镜活检、CT等。PET/CT作为一种新型检查方法,突破了传统检查的禁锢,将代谢图像和CT图像融合,在食管癌诊断、分期、疗效评价及预后判断等方面显示出了独特的应用价值。笔者将对18F-FDG PET/CT在食管癌中的最新研究进展进行综述。
一起辐射探伤事故中6名疑似受照人员的医学观察
王敏, 刘玉龙, 卞华慧, 王优优, 王睿昊, 侯雨含, 崔冉, 杜云, 姚振
[摘要](118) [HTML全文](71) [PDF 702KB](4)
摘要:
目的 通过对一起辐射探伤事故中6名疑似受照人员的临床表现、外照射剂量估算及医学处理的总结,探讨事故成因及后果,为今后类似实践提供技术参考。 方法 疑似受照人员6名,结合病史问诊、体格检查及实验室检查分析其外周血淋巴细胞染色体“双着丝粒+环”畸变及外周血淋巴细胞微核;采用直接测量法估算物理剂量,计算累积剂量;采用焦虑自评量表、抑郁自评量表及卡特尔16项人格测验量表对疑似受照人员进行心理测试,评估其综合心理素质。 结果 6人临床表现上均有不同程度的不适主诉,体格检查未见明显异常,辅助检查发现几项异常结果,但均与辐射损伤无明显相关;有1人染色体分析细胞数1400中可见1个双着丝粒体,其余均未见异常畸变;物理剂量估算提示周围剂量当量率最大值为20.15 mSv/h,辐射累积剂量为0.67 mSv;心理测评结果表明有3名人员存在不同程度的焦虑与抑郁状态。 结论 6名疑似受照人员的各项结果均与电离辐射无关,均未受到急性大剂量电离辐射外照射,不会产生有临床意义的生物效应。
氚危害的卫生学问题
孝延令, 卢德恩
[摘要](220) [PDF 0KB](4)
摘要:
氚在天然条件下以地表每平方厘米每秒0.1~1.3个原子的速度形成。大气在宇宙射线作用下大气表层的氮核和氧核生成氚,其中氚与空气中的氧结合并形成超重水。在地球生物圈内氚的总含量约为1.8公斤。大气中大约经常含11克氚,相当于105居里。氚在大洋表层水中的天然水平平均为2.10-14居里/克。在宇宙射线作用下形成的佩在人体内的含量水平为10-10居里。
67Ga的肿瘤定位机制
杜铁桥, 田嘉禾
[摘要](30) [PDF 0KB](3)
摘要:
重点介绍了到目前为止提出的关于67Ga在肿瘤局部浓聚机制的几种理论,包括转铁蛋白受体(TFR)学说及其它铁结合蛋白受体学说,肿瘤细胞膜通透性理论或称非TFR途径学说等,并就上述几种67Ga摄取机制在肿瘤局部的综合作用及其有关的影响因素进行了综述。
DWI联合增强MRI对肝硬化背景下小肝癌诊断价值的Meta分析
陈旭, 唐光才, 王富林, 韩福刚
[摘要](101) [HTML全文](76) [PDF 917KB](3)
摘要:
目的 应用Meta分析评价磁共振弥散加权成像(DWI)联合增强MRI对肝硬化背景下小肝癌的诊断价值。 方法 检索PubMed、Web of Science、中国学术期刊网全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库(VIP),按纳入和排除标准收集2000年1月至2017年12月的文献。采用诊断性试验质量评价表(QUADAS)进行诊断性试验的评价。使用Meta-Disc 1.4及Stata 12.0软件进行统计学分析,采用χ2检验对各研究的诊断比值比(DOR)进行异质性检验,用I2评估异质性的大小。通过综合受试者工作特征(SROC)曲线及Spearman相关系数检验纳入文献是否存在阈值效应,根据异质性检测结果选择合适的效应模型,通过计算合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、DOR、SROC曲线下面积评价DWI联合增强MRI对肝硬化背景下小肝癌的诊断准确率。 结果 共纳入文献7篇,均为英文文献,包含836例患者,共计1112个病灶。异质性I2=76.6%,这表明纳入的文献有高度异质性,Spearman检验r=−0.14(P=0.76),这说明不存在由阈值效应导致的异质性。DWI联合增强MRI对肝硬化背景下小肝癌的诊断价值的合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、DOR分别为0.90(95%CI:0.88~0.92)、0.90(95% CI:0.86~0.93)、7.09(95%CI:3.40~14.80)、0.13(95% CI:0.08~0.21)、64.15(95% CI:24.22~169.88)。SROC曲线下面积为0.95。 结论 DWI联合增强MRI对肝硬化背景下小肝癌的诊断具有较高的灵敏度和特异度,可为肝硬化背景下小肝癌的早期诊断及早期治疗提供重要的依据。
腹膜弥漫性病变的18F-FDG PET/CT诊断辨析
马文超, 陈薇, 付蔷, 宋秀宇, 朱磊, 朱湘, 张利卜, 徐文贵
[摘要](104) [HTML全文](71) [PDF 0KB](3)
摘要:
腹膜弥漫性病变分为炎性和肿瘤性两类,前者以结核性腹膜炎最为常见,后者以转移瘤最为多见,其次较为多见的是腹膜原发肿瘤,包括腹膜癌、间皮瘤、淋巴瘤等。对腹膜弥漫性病变的鉴别诊断一直是临床工作的难点。由于腹膜弥漫性病变涉及病种多,影像学表现也极为复杂多变,因此笔者选取两例常见类别的腹膜弥漫性病变:腹膜结核和腹膜癌,分别从临床特点及18F-FDG PET/CT影像学特征等方面进行诊断辨析,总结分析诊断思路,为得出准确的临床诊断提供帮助。
原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的18F-FDG PET/CT影像学表现
高珂梦, 丁重阳, 孙晋, 丁其勇, 徐绪党, 李洋洋, 李天女
[摘要](120) [HTML全文](90) [PDF 714KB](3)
摘要:
目的 分析原发性肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的18F-FDG PET/CT影像学表现,提高对原发性肺MALT淋巴瘤的认识及诊断能力。 方法 回顾性分析2006年11月至2017年4月经病理确诊的9例原发性肺MALT淋巴瘤患者(男性6例、女性3例,中位年龄59岁)的临床资料及18F-FDG PET/CT显像资料,记录病灶的部位、数量、密度、大小、形态及最大标准化摄取值(SUVmax),以及纵隔及肺门淋巴结等情况;分析影像信息并同时进行相关文献复习。 结果 9例原发性肺MALT淋巴瘤患者18F-FDG PET/CT表现分为3型:实变型4例、肿块型3例、弥漫肺炎型2例。实变型表现为大小、受累范围不等的实变影;肿块型表现为单发或多发、边缘毛糙的实性肿块影;弥漫肺炎型表现为肺叶内或双肺弥漫的斑片、团块样软组织密度影。在9例患者中可见支气管充气征8例(部分伴有支气管扩张)、三角型灌注征3例、病灶向中心聚拢4例、钙化2例、胸腔积液2例、肺门及纵隔淋巴结肿大2例。所有病灶18F-FDG 代谢不均匀增高,中位SUVmax为6.0(2.6~8.3);2例弥漫肺炎型纵隔及肺门淋巴结18F-FDG摄取异常增高,SUVmax分别为13.0、4.7。 结论 原发性肺MALT淋巴瘤的18F-FDG PET/CT表现常为斑片状致密影,多见实变影,内部常见支气管充气征,18F-FDG轻度摄取,结合相对缓慢的病程,可考虑为原发性肺MALT淋巴瘤。
3例中度骨髓型急性放射病患者受照后17年的医学随访观察
何玲, 周琼芳, 高艺莹, 王捷, 刘强
[摘要](104) [HTML全文](84) [PDF 597KB](3)
摘要:
目的 对3例60Co源事故照射所致的中度骨髓型急性放射病患者进行17年的医学随访,观察其辐射远期效应。 方法 按照医学随访计划观察3例患者(分别称为“明”、“军”、“磊” )血液系统、免疫系统、神经系统、生殖系统、眼晶状体和细胞遗传学等随访项目的变化。 结果 3例患者均有易感冒、性功能障碍和神经衰弱症状主诉。双眼慢性结膜炎,视力下降,眼晶状体点片状浑浊。血常规、肝肾功能和性激素正常。细胞免疫指标CD3、CD4、CD8和CD4/CD8下降。染色体畸变率(双着丝粒体和断片)和微核率随着时间的推移逐年降低。“明”和“军”有肌酸激酶同工酶增高和缺血性心电图改变。“明”受照后第12年患甲状腺癌,“磊”受照后第14年患甲状腺结节。 结论 本次随访为急性放射病患者的远期效应规律积累了材料,为患者的后期医疗干预提供了客观依据。
心肌脂肪酸代谢显像剂18F-FTHA的自动化合成与生物学分布研究
何玉林, 张晓军, 李剑波, 张国建, 张锦明, 王雪梅
[摘要](139) [HTML全文](110) [PDF 1769KB](3)
摘要:
目的实现心肌脂肪酸代谢显像剂14(R,S)-[18F]-氟-6-硫杂十七烷酸(18F-FTHA)的全自动化合成,并评价其在正常昆明小鼠体内的生物学分布特征。方法采用自动化合成模块以苄基-14-(R,S)-对甲苯磺酰基-6-硫代十七烷酸脂为前体合成18F-FTHA。并对其物理(性状、放射性活度、比活度、半衰期和放射性核纯度)、化学(化学纯度、放射化学纯度和室温稳定性)和生物学(毒性、无菌和细菌内毒素)性能进行鉴定。昆明小鼠20只,采用随机数字表法分为4组(每组5只),经小鼠尾部静脉分别注射18F-FTHA显像剂7.4 MBq(体积 < 0.2 mL),注射后15、30、60、90 min时各处死1组,分别取心脏、肝脏、脾、肺、肾脏、肌肉和骨等主要器官和血液,称重并测定放射性计数,计算每克组织百分注射剂量率(%ID/g)。组间数据比较采用配对t检验。结果合成时间约50 min,合成产率为(10.0±1.7)%。18F-FTHA注射液为含10%乙醇的无菌、无内毒素、无色澄清透明溶液,pH值为6~7,比活度为65 GBq/mmol,放射性核纯度≥99%,放化纯度>98%。正常昆明小鼠体内生物学分布实验结果显示,18F-FTHA在血液中清除快,心肌摄取高,非靶器官摄取较低。在注射显像剂后60 min时,心肌、肺和肝脏的放射性摄取分别为(19.04±4.87)%ID/g、(3.05±0.52)%ID/g和(5.99±2.96)%ID/g,心肌与肺的摄取比值为6/1(t=0.27,P=0.01),心肌与肝脏的摄取比值为3/1(t=0.75,P=0.02),差异均有统计学意义;肝脏摄取呈先高后低的趋势,在15 min和30 min时肝脏摄取略高于心肌摄取。结论实现了18F-FTHA的自动化合成,其放化纯度高,稳定性好。物理、化学和生物学鉴定结果证实其安全可靠,小鼠体内生物学分布实验证实其心肌摄取高于非靶器官,可用于实验研究。
MiR-148a对肺癌细胞放射敏感性的影响
李航, 姜勉, 樊赛军
[摘要](116) [HTML全文](79) [PDF 0KB](3)
摘要:
目的探讨miR-148a对肺癌A549、H460以及H1299细胞放射敏感性的影响。方法根据不同的处理方法,分别按以下方式将肺癌A549、H460和H1299细胞进行分组。(1)将肺癌A549和H460细胞分为3组:空白对照组、4 Gy γ射线照射组和8 Gy γ射线照射组。采用实时定量PCR检测miR-148a的表达水平;(2)将肺癌A549细胞分为2组:空白对照组、miR-148a转染组;同时,将肺癌H460细胞分为2组:空白对照组、anti-miR-148a转染组。分别对转染2组细胞进行不同剂量的γ射线照射,并采用克隆形成实验方法来检测细胞增殖;(3)将肺癌A549和H1299细胞分为3组:空白对照组、miR-148a单独处理组、miR-148a和雌激素受体(ER)共转染组。分别对3组细胞进行不同剂量的γ射线照射,并采用克隆形成实验方法检测细胞生长情况。采用Student t-test对数据进行统计学分析,P < 0.05表示差异有统计学意义。结果实时定量PCR实验结果显示,γ射线照射能够显著下调肺癌A549和H460细胞中miR-148a的表达水平。克隆形成实验结果显示,与空白对照组相比,miR-148a转染能够显著增强肺癌A549细胞的放射敏感性,差异有统计学意义(t=12.16,P < 0.01),而anti-miR-148a转染能够显著降低肺癌H460细胞的放射敏感性,差异有统计学意义(t=11.93,P < 0.01)。同时,miR-148a过表达可以明显下调肺癌A549细胞中ER的mRNA及蛋白表达水平;而anti-miR-148a能够显著上调肺癌H460细胞中ER的mRNA及蛋白表达水平。另外,与miR-148a单独处理组相比,miR-148a和ER共转染组中miR-148a对肺癌A549和H1299细胞增殖的影响显著降低,差异有统计学意义(t=11.34、12.68,均P < 0.01)。结论照射可以诱导miR-148a的表达水平降低,人为过表达miR-148a能够抑制ER的蛋白表达水平,进而降低肺癌A549和H1299细胞的增殖能力,同时增强其放射敏感性。
纵隔血管脂肪瘤99Tcm-MIBI SPECT/CT显像一例
赵艳军, 胡瑶, 唐平, 倪建明
[摘要](130) [HTML全文](105) [PDF 1729KB](3)
摘要:
笔者报道了一例纵隔血管脂肪瘤患者的99Tcm-MIBI SPECT/CT显像情况,分别从临床症状、CT及99Tcm-MIBI SPECT/CT亲肿瘤阳性显像、病理诊断等方面介绍该病的特点,并通过文献复习加深了对纵隔血管脂肪瘤的认识。研究结果显示,纵隔血管脂肪瘤99Tcm-MIBI SPECT/CT亲肿瘤阳性显像未见明显摄取,提示术前多种影像学检查有利于观察纵隔血管脂肪瘤的生长方式、内部成份等,有助于临床诊断与鉴别诊断。
轻度认知障碍的功能性神经影像学研究进展
李祖贵
[摘要](34) [PDF 452KB](3)
摘要:
轻度认知障碍(MCI)是正常老化过程与早期阿尔茨海默病(AD)之间的一种中间过渡状态,具有进展为AD的高度危险性。功能性神经影像学手段(如PET、SPECT、fMRI脑显像)能对MCI脑代谢、血流灌注特点进行正确评价,有助于AD的早期诊断、病程监测、疗效观察及临床治疗个体的选择。
肺淋巴瘤的18F-FDG PET/CT诊断辨析
张利卜, 马文超, 黄慧, 陈佩和, 张宇帆, 徐文贵
[摘要](108) [HTML全文](63) [PDF 0KB](3)
摘要:
肺淋巴瘤的影像学表现多种多样,需结合病变CT特征、FDG浓聚程度、其他脏器侵犯情况以及实验室检查等进行综合判断。笔者选取了2例经病理确诊的肺淋巴瘤患者,分别为原发性肺淋巴瘤和继发性肺淋巴瘤,详细分析了其临床特征及18F-FDG PET/CT影像学表现,期待对临床有所帮助。
影像学检查在急性非缺血性胸痛诊断中的临床价值
孟庆玉
[摘要](50) [PDF 604KB](3)
摘要:
胸痛是指原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛.胸痛是临床常见的症状,急性胸痛患者是急诊内科最为常见的患者群,约占急诊内科患者总数的5%~20%(在三级医院中约占20%~30%).多种原因均可引发胸痛,而且其中一些病因具有高度危险性,因此,胸痛的快速诊断与鉴别十分重要.胸痛在临床上分为缺血性和非缺血性两类,本文就已被确诊为非缺血性胸痛的18例患者的临床资料进行回顺性分析,对急性非缺血性胸痛诊断过程中如何合理选择影像学检查方法做进一步的探讨。
GBZ 97-2017 《职业性放射性肿瘤判断规范》 解析——职业性放射性肿瘤判断规范计算机软件
孙志娟, 刘强, 涂文军, 王芹, 王津晗, 王彦, 杜利清, 徐畅, 王继先
[摘要](71) [HTML全文](27) [PDF 686KB](3)
摘要:
GBZ 97-2017《职业性放射性肿瘤判断规范》领衔起草单位——中国医学科学院放射医学研究所研发了其配套的计算机软件。笔者主要介绍了该软件的计算逻辑,即GBZ 97-2017的病因概率估算的方法学,包括病因概率可进行病因判断的理论基础、辐射致癌危险模型及其中国化的人群间危险模型、使用吸烟校正因子剔除肺癌的吸烟归因份额、使用剂量和剂量率校正因子估算低剂量照射危险和使用潜伏期校正因子校正肿瘤潜伏期内照射危险,以及GBZ 97-2017配套软件研发的概况及不足之处,并建议开发网络版软件。
慢性精神分裂症的X线胸片表现分析并文献复习
党连荣, 汪旭强, 谢君伟, 裴根祥
[摘要](54) [PDF 428KB](3)
摘要:
目的 探讨慢性精神分裂症胸部X线表现及临床特点对其影响。方法 随机抽取在我院精神科住院5年以上的50例患者为精神病组,选取相应健康者为对照组,对其胸片前后对照分析,采用配对t检验对5年前后肺叶面积进行统计学处理;拟订的X线胸片评价标准主要有:①双膈顶上升;②单侧和(或)双侧肺底亚段性肺不张;③"心脏淹没征";④心脏旋转,心尖左下延伸;⑤两肺下野纹理聚集;⑥上纵隔影增宽。结果 精神病组5年后肺叶面积明显小于5年前,有显著性差异(t=6.7099,P<0.01)。与对照组比较,精神病组初次胸片示肺叶面积增大(t=2.025,P<0.05)。而末次胸片示肺叶面积明显小于对照组(t=5.512,P<0.01)。双膈顶上升37例,单侧和(或)双侧肺底亚段性肺不张19例,"心脏淹没征"24例,心脏旋转、心尖左下延伸19例,两肺下野纹理聚集37例,上纵隔影增宽17例。结论 慢性精神分裂症患者胸部形态学和病理学改变,其发生与抗精神病药物的不良作用和内分泌紊乱相关。
不同剂量137Cs γ射线照射对雌果蝇的辐射损伤和氧化效应
何淑雅, 蒋雨薇, 王五洲, 贺俊彦, 郭忠忠, 贺特, 肖方竹, 马云
[摘要](106) [HTML全文](66) [PDF 0KB](3)
摘要:
目的了解不同剂量γ射线照射对雌果蝇产生的辐射损伤与氧化效应。方法采用不同剂量137Cs γ射线照射白眼W1118、红眼UAS-EGFP和Actin-Gal4雌果蝇,再测定其生存、运动和生殖能力。通过测定雌果蝇体内过氧化氢酶(CAT)活力和丙二醛(MDA)含量对果蝇成虫的辐射和氧化损伤进行评价。组间比较均采用LSD-t检验进行统计学分析。结果137Cs γ射线对W1118、UAS-EGFP、Actin-Gal4的半数致死剂量分别为1513、1643、1809 Gy;3个品系3日龄雌果蝇成虫的生存率、攀爬高度分数、产卵量与γ射线照射剂量呈负相关;与未照射组相比,1550 Gy照射后雌果蝇成虫体内的CAT活力降低,差异有统计学意义(t=10.76、13.84、11.22,均P < 0.05);MDA含量升高,差异有统计学意义(t=4.51、4.26、4.35,均P < 0.05)。结论高剂量γ射线照射导致的雌果蝇成虫的生存、运动和生殖能力降低可能与其氧化损伤相关。
18F-NaF PET/CT骨显像在甲状旁腺功能亢进性骨病中的应用
杨玲, 蔡亮, 丁浩源, 陈跃
[摘要](99) [HTML全文](83) [PDF 939KB](3)
摘要:
目的 探讨甲状旁腺功能亢进性骨病18F-NaF PET/CT骨显像的影像学特点及其应用价值。 方法 收集30例经临床及术后病理证实为甲状旁腺功能亢进症患者[男性11例、女性19例,年龄18~71(52.3±13.5)岁]的18F-NaF PET/CT骨显像及99Tcm -亚甲基二膦酸盐(99Tcm-MDP)全身骨显像资料,回顾性分析其18F-NaF PET/CT骨显像特点,对比两种骨显像方法对该病局部骨骼病灶的检出情况,并根据Mirels评分标准对棕色瘤进行评分。 结果 两种骨显像方法定性结果一致,即骨显像阴性15例,阳性15例。甲状旁腺功能亢进性骨病在18F-NaF PET图像上大部分表现为以全身多骨弥漫性骨代谢增高为主的多种代谢性骨病征象,并发棕色瘤、骨硬化及病理性骨折等时表现为单发或多发局灶性显像剂异常分布,其中棕色瘤表现为局灶性显像剂浓聚、显像剂稀疏或病灶中心显像剂分布缺损伴边缘显像剂不均匀浓聚;同机CT图像上均表现为全身多骨多种形式的骨质吸收,其中,表现为广泛骨质疏松13例、伴棕色瘤7例、骨质硬化6例、骨质软化3例、病理性骨折3例。15例甲状旁腺功能亢进性骨病患者共检出局部骨骼病灶(棕色瘤、骨硬化、病理性骨折、假骨折)53个,其中,18F-NaF PET/CT骨显像全部检出,99Tcm-MDP全身骨显像检出32个。7例甲状旁腺功能亢进性骨病患者伴棕色瘤,位于长骨的棕色瘤病灶数共24个,其中9个Mirels评分大于9分。 结论 甲状旁腺功能亢进性骨病在18F-NaF PET/CT骨显像上的全身骨代谢及解剖学表现有一定的特征性表现,18F-NaF PET/CT骨显像结合同机CT上全身骨骼病灶的详细信息,在甲状旁腺功能亢进性骨病的诊断、鉴别诊断及病情严重程度评估中有更好的应用价值。
GBZ 97-2017 《职业性放射性肿瘤判断规范》解析——新标准评述
孙志娟, 刘强, 涂文军, 王芹, 王津晗, 王彦, 杜利清, 徐畅, 王继先
[摘要](91) [HTML全文](75) [PDF 606KB](3)
摘要:
《职业性放射性肿瘤判断规范》(GBZ 97-2017)替代《放射性肿瘤病因判断标准》(GBZ 97-2009),2017年11月1日起成为现行的判断标准。新标准实现了辐射致癌超额危险系数的中国化,大大提高了对我国职业人群的适用性。新标准中的肿瘤名单仍延用GBZ 97-2009名单,因为在修订期间,《职业病分类和目录》尚未列出具体的肿瘤名单。在职业病名单确认制下,放射性肿瘤的判定结果只有是“放射性肿瘤”或不是“放射性肿瘤”,建议尽早拟定职业性放射性肿瘤名单。现有的国家标准中的病因概率判断界限值需要更多的科学数据予以修正,建议在未来的放射性肿瘤名单拟定中着重考虑该问题。
分化型甲状腺癌131I显像假阳性的原因分析
南楠, 朱小华
[摘要](93) [HTML全文](68) [PDF 0KB](3)
摘要:
分化型甲状腺癌患者131I全身显像及SPECT显像对于判定病情、决定下一步治疗方案具有重要意义。然而,显像有时会出现假阳性结果,即异常浓聚灶并不是残留的甲状腺组织或甲状腺癌转移灶。系统全面地了解这些假阳性分布及原因有助于图像的准确判读,更可避免患者后续不必要或过大剂量的131I治疗。笔者就分化型甲状腺癌131I全身显像假阳性情况分布、特点及其可能的机制展开综述。
乳腺癌18F-FDG PET/CT和3.0T MRI联合显像评分与Ki-67表达水平的相关性分析
袁建伟, 杨劼, 贺小红, 张培培, 肖菊梅, 王颖
[摘要](80) [PDF 370KB](2)
摘要:
目的 探讨18F-FDG PET/CT和3.0T MRI联合显像评分与Ki-67(一种增殖细胞核抗原)表达水平的相关性。方法 18例经病理确诊的原发性乳腺癌患者术前行18F-FDG PET/CT和3.0TMRI联合显像,对显像结果进行评分并与Ki-67的表达水平进行相关性分析。联合显像和术后病理标本的免疫组化检测在一周内完成。结果 ①乳腺癌最大标准化摄取值与Ki-67的表达水平呈正相关(r=0.473,P<0.05);②PET/CT和3.0T MRI联合显像评分与Ki-67的表达水平呈明显正相关(r=0.674,P结论 18F-FDG PET/CT和3.0T MRI联合显像在乳腺癌的预后判断中可能具有重要的潜在价值。
肝细胞肝癌的葡萄糖代谢机制及在PET显像中的应用价值
陈佩和, 徐文贵, 李小凤, 黄慧
[摘要](139) [HTML全文](105) [PDF 1086KB](2)
摘要:
目的  肝细胞肝癌(HCC)是最常见的恶性肿瘤之一,其恶性程度较高,患者预后较差。众所周知,恶性肿瘤和正常细胞之间的葡萄糖代谢方式存在显著差异,恶性肿瘤摄取葡萄糖明显高于正常组织。然而,不同分化程度的HCC其葡萄糖代谢变化很大。18F-FDG是一种葡萄糖类似物,作为一种非特异性的显像剂被广泛应用于临床恶性肿瘤(包括HCC)的显像。全面了解HCC的葡萄糖代谢特性及其机制有助于临床更好地掌握PET显像在HCC中的应用价值,寻找更为有效的肿瘤治疗药物及新的分子探针应用于HCC的疗效评价。笔者就HCC的葡萄糖代谢特点及在PET显像中的应用价值进行综述。
GBZ 97-2017 《职业性放射性肿瘤判断规范》解析——放射性肿瘤病因概率方法的不确定性
孙志娟, 刘强, 涂文军, 王芹, 王津晗, 王彦, 杜利清, 徐畅, 王继先
[摘要](69) [HTML全文](26) [PDF 519KB](2)
摘要:
放射性肿瘤病因概率(PC)方法具有先天的不确定性,这是我国国家标准中亟待加强的部分。笔者总结了放射性肿瘤PC方法不确定性的来源和主要内容,以及不确定性的分析和评估的研究现状,并介绍了降低PC方法不确定度的几种措施。
新标准引导下的分化型甲状腺癌的临床诊疗现状
王梓延, 冯成涛, 朱高红
[摘要](135) [HTML全文](112) [PDF 1078KB](2)
摘要:
分化型甲状腺癌是最常见的内分泌系统肿瘤,可以分为乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌。目前临床诊断以超声检查为主,治疗以手术为主,辅以促甲状腺激素抑制治疗和131I治疗。近年来,分化型甲状腺癌发病率逐年升高,并居各甲状腺癌之首,同期不断有新的研究发现并提出新的诊治观点。为此,笔者拟对分化型甲状腺癌的诊疗现状及最新进展进行综述。
18F-FDG注射残留放射性活度影响因素的分析
蔺楠, 张丽, 童冠圣, 蔡炯
[摘要](140) [HTML全文](104) [PDF 1084KB](2)
摘要:
目的分析18F-FDG药物注射过程中影响其注射后残留放射性活度的因素,以指导临床放射性药物的分装。方法收集2017年10月至12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院核医学科行PET/CT检查的患者100例,按其注射药物的体积和放射性活度分组,用放射性活度计记录注射后注射器针筒、注射器针头、三通及头皮针残留的放射性活度以及空气中的放射性本底,并对总残留放射性活度和注射药物的放射性浓度进行曲线拟合。采用SPSS 17.0统计学软件进行正态分布检验及Spearman相关性分析。结果注射后注射器针筒、注射器针头、三通及头皮静脉针残留的放射性活度的中位数(四分位距)分别为1.59(0.93)、3.35(3.43)、1.70(0.92)MBq,总残留放射性活度为7.09(4.31)MBq;总残留放射性活度与18F-FDG注射药物的放射性浓度呈正相关(r=0.594,P < 0.01),对其进行曲线拟合,放射性浓度 < 600 MBq/mL为宜。结论18F-FDG浓度进行稀释,降低其放射性浓度能减少总残留放射性活度,精确注射药物活度,同时能够降低对工作人员的受照剂量。
18F-FDG PET/CT在儿童及青少年淋巴瘤诊治中的应用价值
周夜夜, 邓胜明, 章斌, 吴翼伟
[摘要](124) [HTML全文](103) [PDF 1090KB](2)
摘要:
儿童及青少年淋巴瘤占所有儿科恶性肿瘤的10%~15%,其多为高度侵袭性肿瘤,较成人更易侵犯结外组织。准确的分期以及早期疗效评价对儿童及青少年淋巴瘤患者具有重要价值。传统影像学方法(超声、CT、MRI及67Ga成像)在其诊治过程中存在一定的局限性,18F-FDG PET/CT是将PET的功能代谢显像与CT的解剖结构显像相融合的一种新型成像技术。笔者通过对18F-FDG PET/CT检查在儿童及青少年淋巴瘤中的分期、疗效评级、随访中的作用作一综述,发现18F-FDG PET/CT在淋巴结、脾脏监测方面具有更高的灵敏度,可通过一次显像发现更多的病灶,在分期方面的准确性优于传统影像学方法。同时,因其代谢改变早于解剖形态的改变,能更早期、准确地评估疗效,对残留病灶的性质进行判断。由于其较低的复发率,需权衡在随访过程中监测复发及辐射暴露之间的利弊关系。
胸部肿瘤适形和调强常规分割放疗脊髓生物效应剂量研究
刘卫东, 刘建平, 郭猛, 杨海芳, 姜斌, 徐春雨
[摘要](126) [HTML全文](98) [PDF 1400KB](2)
摘要:
目的探讨对常规分割模式下胸部肿瘤适形和调强放疗技术进行脊髓生物效应剂量(BED)评估的必要性和可行性。方法选取2016年5月16日至2016年12月31日于唐山市人民医院放化疗科收治的胸部肿瘤患者30例,应用医诺RTIS治疗计划评估模块对所有患者的治疗计划进行评估,并进行物理剂量(PhD)和BED的比较。依据线性二次方程(L-Q模型)计算2.0 Gy照射1次和30次时脊髓在不同剂量曲线的PhD和RED。组间比较采用t检验。结果脊髓的RED曲线位于PhD曲线左侧,计划靶体积(PTV)的BED曲线位于PhD曲线右侧。30例患者的治疗计划中,脊髓的最小、最大、平均PhD与BED分别为(80.41±274.75)、(3398.00±1200.95)、(1265.79±762.49)cGy和(74.71±249.34)、(3118.93±1181.96)、(1181.44±742.18)cGy,差异均有统计学意义(t=0.826、6.143、5.234,P < 0.05);PTV的最小、最大、平均PhD和BED分别为(3615.51±1566.10)、(5505.26±1731.64)、(4984.33±1615.59)cGy和(3500.97±1576.92)、(5672.93±1791.98)、(5047.63±1646.57)cGy,差异均无统计学意义(t=6.953、-2.164、-1.193,均P>0.05)。随着剂量曲线的下降,PhD和BED也随之降低,而且相应剂量曲线的BED较PhD更低。结论从增强靶区控制和脊髓保护的角度,胸部肿瘤精确常规分割放疗有必要进行脊髓的BED评估。
大动脉炎累及肺动脉肺通气/灌注显像一例
秦锐锐, 邹珍, 常娅妮, 晋建华
[摘要](126) [HTML全文](97) [PDF 549KB](2)
摘要:
笔者报道了一例大动脉炎累及肺动脉肺通气/灌注显像的病例。从临床症状、体征、实验室检查、影像学检查等方面分析该病例特点。肺通气/灌注显像示右肺全肺、左肺上叶尖后段、左肺下叶背段、左肺外基底段的肺通气、肺灌注显像不匹配。仅从肺通气/灌注显像结果来看,易误诊为肺栓塞,但结合患者病史、检查结果及相关文献,综合分析考虑为大动脉炎累及肺动脉。通过文献复习加深了对大动脉炎的认识。对于大动脉炎累及肺动脉患者,肺动脉造影检查为有创性,而肺通气/灌注显像为无创性,且诊断准确率也较高,不失为一种较好的诊断及疗效评估的手段,提示临床医师尽早采取积极的对症治疗措施,改善患者预后。
长管状骨骨折移位X线表现的校正方法探讨
贾彬, 黄爱苓, 陈福忠, 门春燕, 隋成宗, 隋一鸣, 杨允东
[摘要](48) [PDF 358KB](2)
摘要:
目的 探讨常规X线摄影(正、侧位)时骨折移位影像表现的校正方法,并用CT验证.方法 根据X线摄影几何学原理设计出移位的校正方法.取一枚中段骨折的肱骨标本构成一定程度的侧方移位和成角移位后,将标本沿横轴多角度旋转并分别行前后(正位)、左右(侧位)方向X线拍摄,然后利用CT进行整个标本的容积扫描,并将容积扫描数据进行多维平面重建(MPR)及表面遮盖显示(SSD).对X线图像的移位程度及校正数据、MPR及SSD后的移位程度、标本实际移位程度分别进行比较分析.结果 经X线图像求得的校正数据、MPR及SSD后所得的数据与标本实际设置移位方向、程度误差较小,位置差异<1.5 mm,角度差异<1.5°.结论 常规X线摄影显示的骨折移位的影像表现经坐标图测量校正,方法真实可靠,可以显著提高X线诊断骨折移位程度的准确性.
辐射防护药物研究最新进展
张源, 杨福军, 徐文清
[摘要](88) [HTML全文](76) [PDF 0KB](2)
摘要:
电离辐射损伤不仅是一个公众健康问题,同时也是一个国家安全问题。如何获得治疗效果优良、安全性高和不良反应小的辐射防护药物一直是科学家努力研究的目标。近年来,伴随着分子生物学、免疫学等学科的发展,辐射防护药物的研究也取得了较大的突破。目前,诸如5-雄烯二醇(5-AED)、CBLB502、Ex-RAD和HemaMax等药物已获得美国食品药品监督管理局的批准进入临床试验;而新发现的具有潜在价值的LY294002和17-DMAG等药物也正处于研发之中。笔者基于近年来辐射防护领域国外相关刊物和专利的最新发现和进展进行综述。重点放在近几年来出现的药物新进展以及这一时间内治疗急性放射综合征的抗辐射新药上。
PET及PET-CT在放射治疗计划中的应用价值
刘滔, 严惟力, 黄钢
[摘要](53) [PDF 340KB](2)
摘要:
肿瘤放射治疗已进入PET及PET-CT引导的生物适形治疗时代,PET及PET-CT改进和优化了综合治疗计划的实施,改进了放疗计划的实施目的,精确了肿瘤放疗靶区的制定,同时在靶区勾画过程中大大减少了不同医生所勾画靶区的差异,并减少了勾画靶区的偏倚,通过准确靶区范围而使治疗-效益比提高.
SPECT/CT骨显像在足踝关节病诊治中的应用进展
陈肖玥, 张欣韵, 施忠民, 罗全勇
[摘要](77) [HTML全文](61) [PDF 0KB](2)
摘要:
足踝关节复杂的解剖结构给检查带来了较大的困难。目前足踝关节病的初步检查方法是行X线评估,MRI检查则用于进一步明确诊断。99Tcm-MDP平面骨显像对骨代谢的病变具有很高的灵敏度,但由于分辨率低和缺乏解剖结构信息,因而对足踝关节的检查缺乏特异性。99Tcm-MDP SPECT/CT断层骨显像将骨显像的高灵敏度与CT提供的精细解剖结构完美结合,从而更好地显示99Tcm-MDP摄取的位置和解剖结构的改变。近年来SPECT/CT断层骨显像已逐步用于足踝关节病变的辅助诊断。笔者对SPECT/CT断层骨显像在足踝关节病变诊断中的临床应用进行了综述。
11C-蛋氨酸PET/CT显像在脑胶质瘤中的应用价值
周惠, 君董萍, 沈国华, 李林
[摘要](82) [PDF 358KB](1)
摘要:
胶质瘤是最常见的颅内原发肿瘤,其病死率及致残率均较高。常规影像学方法在脑胶质瘤的术前分级、预后判断、复发与坏死的鉴别等方面存在一定不足。PET是反映肿瘤生物学特性的一种理想的非侵入性的功能显像方法,而PET/CT则实现了功能代谢图像与解剖形态图像的同机融合,为胶质瘤的诊断提供了功能代谢信息,弥补了常规影像的不足。目前已有多种分子影像途径及示踪剂用于脑胶质瘤的定位诊断及疗效监测。其中,11C-蛋氨酸(MET)PET/CT在脑胶质瘤的诊断、分级、预后评估、浸润范围的勾画、活检计划及放疗计划的制定、放疗后坏死病灶组织和肿瘤复发的鉴别诊断等方面起到重要作用。笔者就近年来11C-MET PET/CT显像在脑胶质瘤中的应用进展做一综述。
能谱CT对高尿酸血症患者尿酸盐沉积的定量分析价值
宾俊杰, 吴梅, 王忠启, 陈惠玲, 李冠
[摘要](140) [HTML全文](96) [PDF 1385KB](1)
摘要:
目的探讨能谱CT对高尿酸血症患者第一跖趾关节及关节旁软组织尿酸盐沉积的定量分析价值。方法选取2016年10月至2017年6月就诊并经临床证实的高尿酸血症患者84例。根据影像学表现分为影像学正常患者36例(A组)、单纯骨质破坏患者23例(B组)、骨质破坏+尿酸盐结晶形成患者25例(C组)。采用宝石能谱CT对A、B、C 3组患者的足部行宝石能谱CT扫描,分别测量3组患者第一跖趾关节骨皮质、骨松质及关节旁软组织的尿酸(钙)的基物质浓度。3组患者的年龄、血尿酸值和基物质浓度的比较,采用单因素方差分析。组内两两比较,方差齐者采用LSD法,方差不齐性采用Tamhane's T2检验。运用线性回归方法分析所有高尿酸血症患者的血尿酸值与其第一跖趾关节骨皮质、骨松质及关节旁软组织尿酸(钙)浓度的相关性。结果3组患者的年龄[A组:(39.1±11.1)岁,B组:(48.5±13.9)岁,C组:(43.2±12.5)岁](LSD法,P=0.019)、血尿酸值[A组:(489.5±90.6)μmol/L,B组:(494.7±77.2)μmol/L,C组:(581.3±69.2)μmol/L](LSD法,P < 0.001)及第一跖趾关节关节旁软组织尿酸(钙)浓度[A组:(1169.58±7.88)mg/cm3,B组:(1193.13±16.35)mg/cm3,C组:(1308.20±85.89)mg/cm3](χ2=61.698,P < 0.001)之间的差异均有统计学意义。第一跖趾关节骨皮质[A组:(1324.8±31.4)mg/cm3,B组:(1335.6±37.3)mg/cm3,C组:(1320.4±43.5)mg/cm3](LSD法,P=0.346)、骨松质尿酸(钙)浓度[A组:(1134.3±13.3)mg/cm3,B组:(1145.8±23.3)mg/cm3,C组:(1145.8±30.9)mg/cm3](χ2=3.464,P=0.177)之间的差异均无统计学意义。所有高尿酸血症患者的血尿酸值与第一跖趾关节关节旁软组织尿酸(钙)浓度呈线性正相关,与第一跖趾关节骨皮质、骨松质的尿酸(钙)浓度没有相关性。结论能谱CT基物质图可以定量测量关节内外基物质浓度,明确尿酸盐沉积情况,为临床判断病情提供依据。
核素89Sr治疗肿瘤骨转移性骨痛
唐美芳, 赵惠阳
[摘要](46) [PDF 259KB](1)
摘要:
核素89Sr以靶治疗的方法对转移病灶有良好的止痛效果,副作用小,可重复使用,被认为是核医学今后十年很有希望的一种治疗用核素。
应用生物信息学确定结直肠癌辐射抗性细胞的差异表达基因
朱长春, 冯国兴, 董佳丽, 姜勉, 贺俊博, 樊赛军
[摘要](115) [HTML全文](73) [PDF 0KB](1)
摘要:
目的基于生物信息学的方法,筛选结直肠癌辐射抗性细胞中的差异表达基因,从分子水平上初步探讨与结直肠癌抗辐射相关的潜在基因。方法从基因芯片公共数据库(GEO)中下载耐辐射的结直肠癌细胞基因表达谱数据(GSE43206),并利用R语言中的limma包进行差异基因筛选。对差异基因中的编码基因分别进行基因本体论(GO)富集分析、京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路分析以及蛋白相互作用(PPI)分析,进一步筛选出PPI网络中的关键基因。通过实时荧光定量PCR实验确定5 Gy γ射线照射后人结肠癌HCT116细胞中关键基因的mRNA相对表达水平。采用Student t-test检验进行统计学分析,P < 0.05表示差异有统计学意义。结果共筛选出101个差异基因,包含67个上调基因,34个下调基因。GO富集分析发现这些差异基因在细胞迁移、DNA复制等生物学过程中富集。KEGG通路分析证实这些差异基因主要富集在乏氧诱导因子1信号通路。通过构建PPI网络,筛选出NDRG1PAG1LRP1PIM1LDLRPLAUR共6个与结直肠癌抗辐射相关的潜在基因。实时荧光定量PCR实验结果显示,与照射前比较,照射后人结肠癌HCT116细胞中NDRG1PAG1LRP1PIM1LDLRNDRG1PAG1LRP1PIM1LDLR关键基因的mRNA表达量显著上升,差异均有统计学意义(t=49.981,P < 0.01;t=26.420、28.698、21.358、23.545,均P < 0.05;t=50.601,P < 0.01)。结论利用生物信息学能够快速地筛选出与结直肠癌抗辐射相关的潜在基因,且潜在基因在结直肠癌HCT116细胞中差异表达。
68Ga标记的SSR靶向多肽PET/CT显像的研究进展及其在神经内分泌肿瘤中的初步应用
沈国华, 周惠君, 邓候富, 贾志云
[摘要](58) [PDF 687KB](1)
摘要:
近年来,68Ga标记的多肽PET/CT显像为神经内分泌肿瘤(NET)的诊断提供了新的方法和视角。68Ge/68Ga发生器已经商业化,容易获得,并且68Ga标记过程简单方便,显像剂稳定性好。在此基础上,越来越多的研究比较了68Ga标记的多肽PET/CT与传统的形态学显像方法(CT、MRI)及生长抑素受体扫描对NET病灶的诊断效能,发现68Ga标记的多肽PET/CT远远优于后者。此外,68Ga标记的多肽PET/CT显像还能为患者治疗方案的选择、辐射剂量的调整甚至预后效果的评估提供多种重要信息,其有望成为NET患者肿瘤显像的临床首选。笔者就近年来68Ga标记的多肽PET/CT显像在临床上的初步应用研究作一综述。
低剂量辐射兴奋效应的研究及临床应用
赵欣然, 姜恩海, 李进, 刘强, 邢志伟, 江波, 王晓光, 姜立平
[摘要](82) [PDF 452KB](1)
摘要:
电离辐射广泛存在于人们的生活环境中,低剂量辐射可诱发机体产生适应性反应,其机制包括DNA损伤修复、促进T细胞内信息传递、保护性蛋白的产生、反应性氧类的作用,还能增强免疫力、抑制肿瘤的生长和转移及对化疗不良反应产生影响,具有肿瘤治疗的潜在临床意义。
肺隐球菌病18F-FDG PET/CT显像特征分析
周锦, 姜东朗, 谢芳, 朱利平, 管一晖, 华逢春
[摘要](127) [HTML全文](97) [PDF 1580KB](1)
摘要:
目的探讨肺隐球菌病(PC)的18F-FDG PET/CT影像学表现及PET代谢特征。方法回顾性分析2011年3月至2015年10月行18F-FDG PET/CT检查,经病原学或病理检查确诊为PC的22例患者的临床资料,分析其CT类型(单发结节型、多发结节型、肺炎型、混合型)及征象、PET代谢特征(低代谢型、高代谢型)。结果22例PC患者中,单发结节型9例,多发结节型7例,肺炎型1例,混合型5例。发病部位以下肺为主,累及一侧或双侧肺下叶15例(15/22,68.18%),其中仅累及右肺下叶9例(9/22,40.91%)、仅累及左肺下叶2例(2/22,9.09%)。22例PC患者中,有实性结节病灶21例,病灶CT征象以血管集束征(12/21)、毛刺征(10/21)、晕征(8/21)最常见,支气管充气征(6/21)及分叶征(4/21)次之。病变结节18F-FDG PET最大标准化摄取值为1.00~12.67,以高代谢型为主(20/22),6例单发结节误诊为恶性肿瘤。结论PC以单发或多发结节为主,葡萄糖代谢标准化摄取值差异大,误诊率较高。肺内葡萄糖高代谢的单发结节在诊断为肺癌时需与PC相鉴别。
美国药典论坛收载的碘[131I/123I]苄胍注射液
钟建国, 夏振民
[摘要](50) [PDF 163KB](1)
摘要:
介绍了美国药典论坛收载的碘[131I/123I]苄胍注射液标准。
153Sm-EDTMP治疗骨痛及其毒性
何晓娃, 周荫保
[摘要](75) [PDF 260KB](1)
摘要:
153sm-EDTMP是一种恶性肿瘤骨转移癌的镇痛剂,主要浓聚于骨中,其余可由血液进入尿而迅速排出体外,因此是一种有效的缓解骨痛的药物。本文讨论了用153sm-EDTMp的治疗方法及毒性。
电离辐射损伤相关长链非编码RNA研究进展
陈双景, 周平坤, 王治东
[摘要](94) [HTML全文](49) [PDF 0KB](1)
摘要:
长链非编码RNA(lncRNAs)是一类新的功能分子,可通过影响基因转录、蛋白质翻译以及蛋白质稳定性等方式调节下游靶基因,在生长发育、免疫应答、代谢调控以及肿瘤形成等生物学事件中发挥重要作用。已有研究表明lncRNAs可以通过电离辐射诱导表达,并参与细胞对电离辐射的应答反应以及细胞损伤修复过程。通过对电离辐射相关lncRNAs的研究有助于加深对电离辐射损伤应答机制的认识和了解。笔者对lncRNAs的结构功能、调控靶基因方式以及对电离辐射相关lncRNAs的功能和作用方式进行综述。
18F-FDG PET/CT的特点及其在肿瘤诊断中的应用
王俊起
[摘要](100) [PDF 437KB](1)
摘要:
最近几年,具有高性能PET和CT的同机PET/CT已投入临床,其在肿瘤学中的应用呈迅速增长之势。加入高档CT的PET较之传统的PET在技术和临床方面具有明显优势。CT扫描一方面为PET提供了快速、准确的衰减校正数据,大大缩短采集时间,另一方面为PET图像提供了精确的解剖定位,使结果更加肯定,但引入CT的PET扫描也带来了一些技术上的新问题。PET/CT在头颈、腹盆肿瘤具有明显优势,即使在生理运动影响较大的胸部也取得了满意的效果。初步临床研究表明,PET/CT较之单独CT或PET在临床肿瘤学中具有明显优势,PET/CT融合显像对肿瘤患者和临床医生具有越来越重要的价值。
分子核医学浅议
林汉, 王世真
[摘要](68) [PDF 271KB](1)
摘要:
概述了 Wagner关于分子核医学概念的要点,对 Wagner关于“通过化学型将表型与基因型联系起来”的观点进行了浅议,并结合我国具体情况提出了值得特别关注的几个研究领域,即受体显像、标记反义探针基因显像、重组单抗片段、肽类放射性药物等。提出: 分子识别是分子核医学的重要理论基础之一 ,应将分子生物学技术引入核医学中来。
RGD肽及其衍生物在肿瘤显像及治疗中的研究进展
王浩, 施培基, 周晓靓, 王荣先
[摘要](58) [PDF 367KB](1)
摘要:
精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(RGD)肽存在于多种生物细胞外基质中,能特异性识别细胞表面整合素并与之结合,从而介导多种重要的生命活动.外源性RGD肽与肿瘤细胞表面整合素结合后,可作为体内RGD肽类物质的竞争性抑制剂,抑制肿瘤细胞与细胞外基质的黏附与迁移、抑制肿瘤血管形成、诱导肿瘤细胞凋亡,且具有靶向性标记肿瘤显像以及作为抗肿瘤药物和基因治疗的靶向性传导系统的作用.
Effect of Amifostine on Patients with Lung Cancer Treated with Radiotherapy or Concomitant Chemoradiotherapy:A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Huanan Wang, Feng Wang, Yonghan Wang
[摘要](106) [HTML全文](70) [PDF 0KB](1)
摘要:
ObjectiveAmifostine is clinically used as a chemical radioprotector. Nevertheless, its efficacy as a radioprotector remains controversial. MethodsPubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, EMBASE, China National Knowledge Infrastructure, and the references of the published results of trials on the efficacy of amifostine in patients with lung cancer and who received radiotherapy or concomitant chemoradiotherapy were searched. The pooled radiation protection efficacy, treatment response, and side effects of amifostine were calculated using RevMan software. ResultsTwelve randomized controlled trials involving 1000 patients with lung cancer were ultimately analyzed. Results of meta-analysis revealed that the use of amifostine reduced the risk of acute esophageal toxicity(RR, 0.56; 95% CI, 0.39-0.81; P=0.002) and pulmonary toxicity(RR, 0.42; 95% CI, 0.25-0.70; P=0.001). Subgroup analysis also demonstrated that the risk of acute esophageal toxicity and pulmonary toxicity significantly reduced in patients who received chemoradiation concurrent with amifostine or radiation only. Pooled data showed that the use of amifostine did not significantly decrease the risk of late pulmonary toxicity(RR, 0.74; 95% CI, 0.45-1.19; P=0.210). Moreover, subgroup analysis demonstrated that the risk oflate pulmonary toxicity did not significantly decrease in patients who received chemoradiotherapy concomitant with amifostine(RR, 0.84; 95% CI, 0.48-1.46; P=0.540). Amifostine did not exert tumor-protective effects in partial response(RR, 0.98; 95% CI, 0.83-1.15; P=0.800) but improved complete response(RR, 1.50; 95% CI, 1.03-2.18; P=0.030), although publication bias was observed through Egger's test(P=0.000). Moreover, amifostine had no effect on one-year overall survival (RR, 0.94; 95% CI, 0.81-1.09; P=0.400) and two-year overall survival(RR, 1.06; 95% CI, 0.81-1.39; P=0.680) rates. The incidence of neutropenia, a hematologic side effect of amifostine, was not significantly different(RR, 1.02; 95% CI, 0.61-1.71; P=0.940) between the amifostine and control group. The use of amifostine, however, significantly decreased the incidence of thrombocytopenia(RR, 0.45; 95% CI, 0.21-0.94; P=0.030). The most common amifostine-related side effects were nausea, vomiting, and hypotension with average incidence rates of 11%, 14%, and 24%, respectively. ConclusionsThis systematic review showed that the concurrent administration of amifostine with radiotherapy to patients with lung cancer significantly reduced the risks of acute esophageal toxicity and acute pulmonary toxicity and decreased the incidence of thrombocytopenia without tumor-protecting effects. In addition, the toxicities of amifostine were generally controllable through clinical treatment or resting.
2例股骨原发恶性肿瘤的18F-FDG PET/CT诊断辨析
江伟, 付蔷, 尹国涛, 于筱舟, 朱湘, 徐文贵
[摘要](128) [HTML全文](97) [PDF 2121KB](1)
摘要:
原发恶性肿瘤种类繁多,不同病种的影像学表现复杂多样。笔者选取了临床工作中相对多见且易误诊的骨肉瘤和尤文肉瘤2个病种,分别从其临床特点及18F-FDG PET/CT影像学特征等方面进行诊断辨析,以期为临床提供帮助。
LiF:Mg,Cu,P(GR200A)和LiF:Mg,Ti(TLD-100)热释光材料在环境辐射检测中的应用
戴光复, 孙福印
[摘要](42) [PDF 108KB](1)
摘要:
在环境辐射监测中由天然和人工辐射造成的辐射剂量一般均低于1mGy/年。因此需要有非常灵敏、稳定和可耐受各种气候条件的剂量计才能进行测量。
基因表达正电子发射断层显像
唐刚华
[摘要](81) [PDF 217KB](1)
摘要:
分子生物学与核医学的结合形成了分子核医学,基因表达正电子发射断层(PET)显像是当今分子核医学研究的热点和前沿领域之一。基因表达PET显像包括反义PET显像和报告基因PET显像,反义PET显像由于技术上的问题,远不如报告基因PET显像那样发展迅速,报告基因PET显像已广泛用于动物实验研究,可望不久的将来会用于临床研究。
磁共振体素内不相干运动扩散加权成像的原理及应用进展
马彦云, 张辉
[摘要](62) [PDF 0KB](1)
摘要:
体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)不仅可以获得多种参数(D值、D*值和f值),而且还具备同时提供扩散与灌注信息、无需对比剂等诸多优势,能够更精细地显示组织微观结构的复杂性,更敏感地体现组织的病理改变,反映疾病的真实性,IVIM-DWI已成为近年来MRI新技术应用研究的热点。笔者以国内外大量文献作为依据,对该技术的基本原理、临床应用现状及进展进行较为全面而简要的阐述。
数字减影CT血管成像与彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化斑块检出率及斑块性质、狭窄程度判定的效果比较
孙井来, 韦成相, 韩文淮, 徐杰, 陈风兰
[摘要](124) [HTML全文](101) [PDF 1632KB](1)
摘要:
目的比较数字减影CT血管成像(DSCTA)与彩色多普勒超声(CDUS)对颈动脉粥样硬化斑块的检出、斑块性质及狭窄程度判定的价值以及一致性。方法回顾性分析2015年1月至2017年10月就诊的可疑颈动脉狭窄患者90例,分别进行DSCTA与CDUS检查。采用卡方检验对比斑块分布、大小、斑块性质和狭窄程度。结果90例患者双侧颈部DSCTA检查发现52例颈动脉狭窄,3例为双侧狭窄,其中轻度狭窄29例、中度狭窄9例、重度狭窄12例,完全闭塞2例;检出斑块175处,其中钙化斑块133处、混合斑块30处、脂质斑块12处。90例患者双侧颈部CDUS检查发现54处颈动脉狭窄,3例为双侧狭窄,其中轻度狭窄26例、中度狭窄10例、重度狭窄16例,完全闭塞2例;检出斑块218处,其中钙化斑块138处、混合斑块39处、脂质斑块41处。DSCTA与CDUS诊断颈动脉狭窄的差异无统计学意义(χ2=0.75,P=0.861);CDUS检查发现了更多的可见斑块及脂质斑块, < 5 mm的小斑块(60处)检出率明显高于DSCTA(25处),差异有统计学意义(χ2=10.035,P=0.002)。结论DSCTA与CDUS对颈动脉狭窄的诊断效能均较高,具有较好的临床应用价值。CDUS对 < 5 mm斑块的检出优于DSCTA。
123I-β-CIT剂量测定
钱忠豪, 陈可靖
[摘要](30) [PDF 201KB](1)
摘要:
实验报告了注入123I-β-CIT[2-β-甲酯基-3-β-(4-碘苯酯)托烷]后对成人的辐射剂量及计算方法。
放射性核素89Sr治疗骨转移癌的新进展
青春, 邓候富, 贾志云
[摘要](50) [PDF 367KB](1)
摘要:
乳腺癌、前列腺癌和肺癌骨转移最常见的症状是骨疼痛.在广泛性骨转移癌出现严重骨疼痛时,那些通常使用的治疗手段即止痛药物、激素、化疗和外照射治疗都不够理想,且均可出现严重副作用或治疗失败.锶放射性同位素(89Sr)治疗骨转移癌是一种新的治疗方法,也是一种安全有效的方法,较传统治疗方式而言,更能靶向定位于所有受累部位,包括骨扫描及X线片或CT,MRI难以发现的隐匿转移癌灶,选择性病灶摄取使正常组织仅受有限的辐射剂量而治疗效率增高,副作用较小.89Sr治疗骨转移癌的总有效率大于80%,其对血细胞的抑制作用轻微且是一过性的,短期内能得到恢复.89Sr加用外放疗或者化疗药物联合治疗,能够显著减轻骨疼痛、降低治疗的副作用,并可抑制病骨病灶继续发展而延长患者的生存期.
第3代双源CT低剂量Turbo Flash成像图像质量与诊断效能的临床研究
徐佳欢, 张文雯, 吕宇航, 籍庆余, 陈国强, 韩瑞娟, 苏宇航, 孙凯
[摘要](122) [HTML全文](97) [PDF 2014KB](1)
摘要:
目的探讨第3代双源CT大螺距前瞻性心电门控扫描模式(Turbo Flash)冠状动脉CT成像(CCTA)评价冠状动脉狭窄的准确性、图像质量及有效辐射剂量。方法前瞻性收集2016年4月至2017年4月接受第3代双源CCTA检查的患者1003例,其中有70例患者在CCTA检查后30 d内行冠状动脉造影(CAG)。对冠状动脉各节段图像质量进行评分,计算有效辐射剂量。以CAG结果为“金标准”,计算CCTA显示冠状动脉病变的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值;CCTA与CAG评价冠状动脉狭窄分级的一致性采用Kappa值并进行U检验。结果(1) 图像质量:右冠状动脉不可诊断血管节段为0,左冠状动脉主干及前降支不可诊断血管节段为0,左冠状动脉回旋支不可诊断血管节段为0.04% (3/835)。(2)准确性评价:基于节段水平分析,Force CT诊断冠状动脉狭窄的灵敏度为97.0% (289/298)、特异度为98.3% (706/718)、阳性预测值为96.0% (289/301)、阴性预测值为98.7% (706/715);基于血管分析,灵敏度为97.5% (159/163)、特异度为85.1% (40/47)、阳性预测值为95.8% (159/166)、阴性预测值为90.9% (40/44);基于患者分析,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均为100%。CCTA与CAG显示的冠状动脉狭窄部位高度一致(U=2.4,P=0.008)。(3)辐射剂量:有效辐射剂量为(1.17±0.29)mSv。结论第3代双源CT Turbo Flash模式可以在自然呼吸、无心率干预下进行冠状动脉成像,扫描成功率高,图像质量佳,评价冠状动脉狭窄的准确性高,有效辐射剂量低。
脑血管重度狭窄患者脑代谢与脑血流损害特点初步研究
崔璨, 马云川, 王曼, 苏玉盛, 彭程, 张琳瑛, 刘亭廷, 尚建文, 仇英
[摘要](105) [PDF 680KB](1)
摘要:
目的 探讨脑血管重度狭窄或闭塞患者脑葡萄糖代谢与脑血流灌注的受损特点。方法 采用18F-FDG和13N-Ammonia PET联合脑显像,对33例缺血性脑血管病(ICVD)患者进行检查,获得同期脑葡萄糖代谢和脑血流灌注影像。经半定量分析,得到脑代谢减低率、脑血流减低率和脑代谢/脑血流比值。结果 ①共发现病灶121个,18F-FDG显像阳性率为91.7%,13N-Ammonia显像阳性率为78.5%。②ICVD病灶呈多灶性和不对称性分布。③根据两种影像的匹配性,将病灶分为两大类(5种类型):匹配型(I型)病灶66个,占54.5%;不匹配型(II型~V型)病灶55个,占45.5%。④以脑代谢/脑血流比值为指标,匹配型病灶的比值为1.10±0.13;不匹配型病灶比值增高组的95% CI为1.28~1.56,比值减低组的95% CI为0.95~1.08。将脑代谢/脑血流比值1.1~1.3作为区分匹配型与不匹配型的标准。⑤以脑代谢减低率和脑血流减低率为指标,将66个匹配型病灶分为轻度、中度、重度受损3组,各组之间的脑代谢、脑血流减低率差异均有统计学意义(χ2=56.854和56.800,P均<0.01)。其中,轻度受损病灶27个,占40.9%;中度受损病灶15个病灶,占22.7%;重度受损病灶24个,占36.4%。⑥4例单侧脑内病变者可见交叉性小脑失联络。结论 脑血管重度狭窄患者脑代谢与脑血流的匹配关系明显受损,但其中存在着不同程度的脑代谢与脑血流损害;脑代谢-脑血流联合PET显像在脑血管重度狭窄患者脑损伤程度的评估中具有重要意义和应用价值。
131I辅以短期小剂量碳酸锂治疗Graves甲亢的研究
查金顺, 蒋艳, 徐源, 林钦秀, 黄春玲, 蒋婷吟
[摘要](70) [PDF 477KB](1)
摘要:
目的 探讨碳酸锂在131I治疗Graves甲亢中的辅助疗效。方法 选取Graves甲亢患者100例,随机分为131I治疗组和131I+碳酸锂治疗组,每组患者各50例,两组间的平均年龄差异无统计学意义。131I+碳酸锂治疗组服131I前后15d内分别给予碳酸锂治疗(2次/d,每次0.25g);131I治疗前采用超声和触诊的方法估算甲状腺质量,两组甲状腺质量差异无统计学意义;两组患者均一次性服131I口服液并于治疗后15、30、45d监测颈前放射性吸收剂量率;治疗前和治疗后30、45、90、180d分别检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(fT3)、游离甲状腺素(fT4)和TSH水平,治疗后半年对其疗效进行评价。结果 两组131I治疗后颈前放射性吸收剂量率均随时间的推移逐渐降低,不同监测时段总体差异有统计学意义(H=132.46、132.47,P均<0.01);治疗后15、30、45d放射性吸收剂量率两两间的差异均有统计学意义(131I组:t=88.51、113.70、59.42,P均<0.01;131I+碳酸锂组:t=83.44、112.76、70.18,P均<0.01);但两组相同监测时段的放射性吸收剂量率比较,131I+碳酸锂组均明显高于131I治疗组(t=8.81、15.18、10.10,P均<0.01)。治疗前和治疗后不同时段,两组的血清TSH平均水平均低于正常参考值范围(0.55-4.78mlU/L),总体差异无统计学意义(F=1.23,P>0.05)。两组间治疗前和治疗后不同时段的血清几和几水平总体差异有统计学意义(F=9.65、22.45,P均<0.01):治疗前两组血清fT3、fT4水平的差异均无统计学意义;各组治疗后30d的血清几、几水平均明显高于同组治疗前(131I组:tff3=5.23,tfT4=10.14;131I+碳酸锂组:tfT3=5.12,tfT4=9.98,P均<0.01),此后逐渐下降,治疗后90d基本恢复正常;两组治疗后同期fT3、fT4水平比较,仅治疗后30d 131I+碳酸锂治疗组明显低于131I治疗组(t=8.22、19.18,P均<0.01),其余各期两组的fT3、fT4水平差异无统计学意义;131I治疗后半年疗效评价,131I治疗组与131I+碳酸锂治疗组的治愈率分别为72%(36/50)和76%(38/50)。两组疗效比较,差异无统计学意义χ2=0.21,P>0.05)。结论 碳酸锂可延长131I的有效半衰期、预防131I治疗后一个月内血清甲状腺激素浓度反应性升高、加强甲状腺毒症的控制,对于131I治疗前停服抗甲状腺药物、不能耐受或无效和有效半衰期短的患者,Graves甲亢辅以碳酸锂治疗有助于131I治疗短期疗效的提高和避免131I治疗后短期甲状腺毒症的恶化。本研究尚未观察到碳酸锂有助于提高Gmves甲亢131I治疗的远期治愈率。

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