SPECT同机定位CT引导经皮肺穿刺活检术联合肿瘤标志物检测对周围型肺癌的诊断价值

陈鹏 宋长祥 陆武 刘永 袁小帅 杜鹏

引用本文:
Citation:

SPECT同机定位CT引导经皮肺穿刺活检术联合肿瘤标志物检测对周围型肺癌的诊断价值

    通讯作者: 陆武, wangfang19820808@163.com

Diagnostic value of lung biopsy through SPECT with CT-guided percutaneous paracentesis and tumor markers for peripheral lung cancer

    Corresponding author: Wu Lu, wangfang19820808@163.com ;
  • 摘要: 目的探讨SPECT的同机定位CT引导经皮肺穿刺活检术联合肿瘤标志物检测对周围型肺癌的诊断价值。方法回顾性分析275例周围型肺占位患者,均行SPECT同机定位CT引导下肺穿刺活检术,取材样本长1.0~1.5 cm,并结合肿瘤标志物检测,评价其在周围型肺癌诊断中的价值。采用SPSS13.0软件进行统计学分析,组间比较采用t检验或是近似t检验。结果275例经皮肺穿刺活检术均穿刺成功,穿刺成功率为100%。肺穿刺活检诊断周围型肺癌的灵敏度、特异度、准确率分别为97.01%、100%、97.82%。非小细胞肺癌(NSCLC)与小细胞肺癌(SCLC)的血清癌胚抗原、细胞角蛋白19片段21-1值之间的差异无统计学意义(t=1.081、0.666,均P > 0.05),SCLC的神经元特异烯醇化酶(NSE)值高于NSCLC,差异有统计学意义(t=3.671,P < 0.05);NSE值受试者工作特征曲线下面积为0.935,最佳诊断界值点为26.86 ng/mL,取26.86 ng/mL作为阈值鉴别SCLC与NSCLC所得的灵敏度、特异度分别为91.34%、84.92%。结论SPECT同机定位CT引导下经皮肺穿刺活检术是可行的,对周围型肺癌具有较高的诊断准确率,NSE值有助于鉴别SCLC和NSCLC。
  • 图 1  定位CT引导肺小结节穿刺活检图断

    Figure 1.  Needle biopsy picture of small lung nodules guided by localization CT

    图 2  神经元特异烯醇化酶值区分小细胞肺癌与非小细胞肺癌的受试者工作特征曲线分析

    Figure 2.  Receiver operating characteristic curve analysis of neuron-specific enolase value in differentiating small cell lung cancer from non small cell lung cancer

    表 1  非小细胞肺癌与小细胞肺癌CEA、NSE、CYFRA21-1水平的比较(x± s

    Table 1.  Comparison of CEA, NSE and CYFRA21-1 levels in non-small cell lung cancer and small cell lung cancer(x± s)

    组别CEA/(ng/mL)NSE/(ng/mL)CYFRA21-1/(ng/mL)
    非小细胞肺癌组(n=166)49.87±148.65Δ19.79±17.658.95±19.44
    小细胞肺癌组(n=23)16.20±25.5397.49±101.296.23±4.42
    t1.0813.6710.666
    P0.28100.506
    注:表中,表示方差不齐,采用近似t检验,余两组方差齐,两组间比较采用t检验;CEA:癌胚抗原;NSE:神经元特异烯醇化酶;CYFRA21-1:细胞角蛋白19片段21-1。
    下载: 导出CSV
  • [1] 万书友, 侯明杰, 马丽. CT引导下肺部肿块穿刺技术的临床应用[J].中国社区医师, 2014, 30(4):93, 95. DOI:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.4.60.
    Wan SY, Hou MJ, Ma L. Clinical application of CT guided lung mass puncture technique[J]. Chin Comm Doctors, 2014, 30(4):93, 95. doi: 10.3969/j.issn.1007-614x.2014.4.60
    [2] 韦莉, 刘航, 秦志强, 等. CT引导经皮肺穿刺活检对肺周围型病变的诊断价值与安全性[J].微创医学, 2014, 9(1):40-42. DOI:10.11864/j.issn.1673.2014.01.13.
    Wei L, Liu H, Qin ZQ, et al. Diagnostic value and safety of CT-guided percutaneous puncture biopsy in diagnosis of peripheral pulmonary disease[J]. J Minimally Invasive Med, 2014, 9(1):40-42. doi: 10.11864/j.issn.1673.2014.01.13
    [3] 杨雯, 李倩, 孙文逵, 等. CT引导下经皮肺穿刺活检在老年孤立性肺结节中的应用[J].临床肿瘤学杂志, 2014, 19(11):1015-1018. DOI:1009-0460(2014)11-1015-04.
    Yang W, Li Q, Sun WK, et al. CT-guided percutaneous lung biopsy for the elderly pulmonary nodules[J]. Chin Clin Oncol, 2014, 19(11):1015-1018.
    [4] 杨志英, 郑浩, 张琦, 等.超声引导经皮肺穿刺在周围型肺部病变诊断中的价值[J].临床肿瘤学杂志, 2014, 19(5):449-451. DOI:1009-0460(2014)05-0449-03.
    Yang ZY, Zheng H, Zhang Q, et al. Clinical application of ultrasound-guided percutaneous lung biopsy in peripheral pulmonary masses[J]. Chin Clin Oncol, 2014, 19(5):449-451.
    [5] Laspas F, Roussakis A, Efthimiadou R, et al. Percutaneous CT-guided fine-needle aspiration of pulmonary lesions:Results and complications in 409 patients[J]. J Med Imaging Radiat Oncol, 2008, 52(5):458-462. DOI:10.1111/j.1440-1673.2008.01990.x.
    [6] Battafarano RJ, Fernandez FG, Ritter J, et al. Large cell neuroendocrine carcinoma:an aggressive form of non-small cell lung cancer[J]. J Thorac Cardiovasc Surg, 2005, 130(1):166-172. DOI:10.1016/j.jtcvs.2005.02.064.
    [7] Montaudon M, Latrabe V, Pariente A, et al. Factors influencing accuracy of CT-guided percutaneous biopsies of pulmonary lesions[J]. Eur Radiol, 2004, 14(7):1234-1240. DOI:10.1007/s00330-004-2250-3.
    [8] 李凤, 谢雪梅, 徐洪涛. CT引导经皮肺穿刺活检诊断效果评估和并发症原因分析[J].西部医学, 2015, 27(10):1572-1574. DOI:10.3969/j.issn.1672-3551.2015.10.039.
    Li F, Xie XM, Xu HT. Diagnostic efficiency of CT-guided percutaneous for lung biopsies[J]. Med J West China, 2015, 27(10):1572-1574. doi: 10.3969/j.issn.1672-3551.2015.10.039
    [9] Yao X, Gomes MM, Tsao MS, et al. Fine-needle aspiration biopsy versus core-needle biopsy in diagnosing lung cancer:a systematic review[J]. Curr Oncol, 2012, 19(1):e16-e27. DOI:10.3747/co.19.871.
    [10] Beslic S, Zukic F, Milisic S. Percutaneous transthoracic CT guided biopsies of lung lesions; fine needle aspiration biopsy versus core biopsy[J]. Radiol Oncol, 2012, 46(1):19-22. DOI:10.2478/v10019-012-0004-4.
    [11] Baselga J. Why the epidermal growth factor receptor? The rationale for cancer therapy[J]. Oncologist, 2002, 7(Suppl 4):S2-8. DOI:10.1634/theoncologist.7-suppl-4-2.
    [12] 高淑艳, 叶斌, 蒲高波. CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的相关因素研究[J].临床肺科杂志, 2013, 18(12):2258-2259. DOI:10.3969/J.issn.1009-6636.2013.12.061.
    Gao SY, Ye B, Pu GB. Research of related factors of CT-guided percutaneous lung biopsy complications[J]. J Clin Pulm Med, 2013, 18(12):2258-2259. doi: 10.3969/J.issn.1009-6636.2013.12.061
    [13] Collins LG, Haines C, Perkel R, et al. Lung cancer:diagnosis and management[J]. Am Fam Physician, 2007, 75(1):56-63.
    [14] 潘清, 陈卉, 马宇晶, 等.影像学诊断评价中的参数法ROC曲线分析[J].中国医学影像技术, 2011, 27(8):1694-1697. DOI:1003-3289(2011)08-1694-04.
    Pan Q, Chen H, Ma YJ, et al. Parametric ROC curve analysis for the performance evaluation of radiological diagnosis[J]. Chin J Med Imaging Technol, 2011, 27(8):1694-1697.
  • [1] 秦丽军李万婷武志芳陆克义刘建中胡光李思进刘海燕99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像在绝经后女性骨质疏松性胸腰椎椎体骨折中的增益价值. 国际放射医学核医学杂志, 2017, 41(3): 173-177. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2017.03.003
    [2] 孔维静徐颖 . 综合干预措施下评估首次131I清甲治疗对分化型甲状腺癌患者唾液腺的慢性损伤. 国际放射医学核医学杂志, 2018, 42(1): 30-35. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2018.01.006
    [3] 郭玉华屈凌波吴拥军薛乐勋 . 化学发光免疫分析在肿瘤标志物检测中的应用. 国际放射医学核医学杂志, 2004, 28(5): 220-221,229.
    [4] 王蔚杨永青卢倜章 . 血清肿瘤标志物判断治疗效果的临床意义. 国际放射医学核医学杂志, 1995, 19(1): 15-18.
    [5] 张金山邓咏梅 . 射频消融术和131I-肿瘤细胞核人鼠嵌合单抗治疗肺癌. 国际放射医学核医学杂志, 2009, 33(3): 159-163. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2009.03.008
    [6] 邹全梁孙凯 . 双能量CT在肺部肿瘤中的应用和现状. 国际放射医学核医学杂志, 2019, 43(3): 274-279. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2019.03.013
    [7] 宋其韬龙雷 . SPECT/CT对全髋关节置换术后并发症的诊断价值. 国际放射医学核医学杂志, 2017, 41(3): 199-204. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2017.03.008
    [8] 邹珍常娅妮崔雅丽晋建华 . 巨大甲状旁腺腺瘤99Tcm-MIBI双时相SPECT/CT显像一例. 国际放射医学核医学杂志, 2017, 41(2): 156-158. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2017.02.014
    [9] 刘鹏董文涛苏新辉黄剑全王亮亮蒋怡臻郭志德马超苏福 . 靶向TSPO显像剂99Tcm-DTPA-CB86的制备及其对关节炎症的SPECT/CT显像研究. 国际放射医学核医学杂志, 2018, 42(1): 47-52. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2018.01.009
    [10] 米彦霞郭晋纲王莉莉杨淑英任媛 . SPECT/CT融合显像在腰椎横突骨折诊断中的应用价值. 国际放射医学核医学杂志, 2017, 41(5): 321-324. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2017.05.003
    [11] 李亚军白人驹高硕李彦生刘磊贾薇蔡莉邢喜玲 . 兔VX2肺肿瘤PET-CT与血管生成的相关性研究. 国际放射医学核医学杂志, 2010, 34(3): 139-142.
    [12] 邓智勇杨丽春 . 肺肿瘤核素显像的临床应用进展. 国际放射医学核医学杂志, 2008, 32(5): 295-299.
    [13] 田亚东袁卫红 . 影像学及肿瘤相关抗原在诊断肺癌中的应用. 国际放射医学核医学杂志, 2011, 35(5): 295-299. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2011.05.011
    [14] 谭兴普黄艳99Tcm-MIBI亲肿瘤延迟断层显像对肺占位病灶的诊断价值. 国际放射医学核医学杂志, 2010, 34(5): 297-299. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2010.05.012
    [15] 赵惠扬 . 放射性核素计算机处理断层摄影术. 国际放射医学核医学杂志, 1979, 3(1): 36-41.
    [16] 刘婧张莺 . 基于深度学习的计算机辅助诊断系统在肺癌早期诊断中的应用与进展. 国际放射医学核医学杂志, 2020, 44(1): 22-26. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2020.01.006
    [17] 金民山张俊姜一逸戴春雷梁劲峰18F-FDG PET/CT在不明原发灶肿瘤中的临床应用价值. 国际放射医学核医学杂志, 2017, 41(2): 94-97, 149. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2017.02.003
    [18] 刘淑蓉陈国强郑亮张玉珍韩瑞娟赵瑞平杨旗李坤成孙凯吕滨 . CT心脑血管一体化成像的图像质量评价. 国际放射医学核医学杂志, 2018, 42(5): 389-396. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2018.05.001
    [19] 杨爱民彭志远胡国瑛孟宪文99mTc-MIBI:用于肿瘤阳性显像. 国际放射医学核医学杂志, 1996, 20(6): 257-259.
    [20] 张高潮马丽寇莹陈正福宋晏徐金亮99Tcm-tetrofosmin SPECT诊断肺部肿瘤的临床价值. 国际放射医学核医学杂志, 2015, 39(4): 303-307. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2015.04.007
  • 加载中
图(2)表(1)
计量
  • 文章访问数:  246
  • HTML全文浏览量:  125
  • PDF下载量:  0
出版历程
  • 收稿日期:  2017-08-22
  • 刊出日期:  2018-01-25

SPECT同机定位CT引导经皮肺穿刺活检术联合肿瘤标志物检测对周围型肺癌的诊断价值

    通讯作者: 陆武, wangfang19820808@163.com
  • 222002, 徐州医科大学附属连云港医院, 连云港第一人民医院核医学科

摘要: 目的探讨SPECT的同机定位CT引导经皮肺穿刺活检术联合肿瘤标志物检测对周围型肺癌的诊断价值。方法回顾性分析275例周围型肺占位患者,均行SPECT同机定位CT引导下肺穿刺活检术,取材样本长1.0~1.5 cm,并结合肿瘤标志物检测,评价其在周围型肺癌诊断中的价值。采用SPSS13.0软件进行统计学分析,组间比较采用t检验或是近似t检验。结果275例经皮肺穿刺活检术均穿刺成功,穿刺成功率为100%。肺穿刺活检诊断周围型肺癌的灵敏度、特异度、准确率分别为97.01%、100%、97.82%。非小细胞肺癌(NSCLC)与小细胞肺癌(SCLC)的血清癌胚抗原、细胞角蛋白19片段21-1值之间的差异无统计学意义(t=1.081、0.666,均P > 0.05),SCLC的神经元特异烯醇化酶(NSE)值高于NSCLC,差异有统计学意义(t=3.671,P < 0.05);NSE值受试者工作特征曲线下面积为0.935,最佳诊断界值点为26.86 ng/mL,取26.86 ng/mL作为阈值鉴别SCLC与NSCLC所得的灵敏度、特异度分别为91.34%、84.92%。结论SPECT同机定位CT引导下经皮肺穿刺活检术是可行的,对周围型肺癌具有较高的诊断准确率,NSE值有助于鉴别SCLC和NSCLC。

English Abstract

  • 在我国,原发性支气管癌(简称肺癌)的发病率和病死率逐年上升[1],肺癌患者在治疗前必须有明确的病理诊断,及时准确地进行病理学诊断是临床的迫切要求。CT引导下经皮肺穿刺活检术作为一种微创诊断技术,在对周围型肺癌诊断中的价值已得到认可[2]。我们对275例周围型肺占位患者行SPECT的同机定位CT引导下经皮肺穿刺活检术,并联合肺癌血清肿瘤标志物检测,旨在探讨其对周围型肺癌的诊断价值。

    • 分析我院2013年10月至2016年3月的275例周围型肺占位患者,其中男性165例、女性110例,年龄22~78岁,平均年龄(51.6±14.1)岁。术前记录患者肿瘤标志物的水平,包括癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、神经元特异烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)。所有患者在检查前均签署了知情同意书,该研究得到了我院伦理委员会的批准。

    • 采用美国GE公司的Infinia VC Hawkeye型SPECT/CT仪器(同机CT为具有定位价值的低剂量CT)及18G 100 mm的半自动切割活检针(意大利HS Hospital Service S.P.A Precisa)进行经皮肺穿刺活检术。低剂量CT采集条件:管电压140 kV,管电流2.5 mA,视野40 cm,矩阵128 mm×128 mm,层厚1 cm,图像重建层厚5 mm。根据病变部位选择仰卧位、俯卧位、侧卧位3种体位。常规消毒,2%利多卡因局部浸润麻醉至胸膜,根据SPECT的定位CT扫描确定穿刺点、进针角度、深度并进行穿刺。然后立即再次扫描确认针尖在肿块内后,使用半自动切割活检枪进行活检,在不同部位重复操作2~3次,组织取材长度1.0~1.5 cm。穿刺组织标本用10%甲醛溶液固定并送病理学检查。穿刺结束后立即行胸部扫描观察有无气胸、肺出血等并发症,术后嘱患者平卧休息、避免剧烈咳嗽。

    • 根据穿刺病理结果将所有病例分为两组:(1)恶性组,穿刺活检证实或穿刺涂片找到恶性肿瘤细胞;(2)良性组,穿刺活检证实或穿刺涂片未找到恶性肿瘤细胞。

    • 恶性病变判定标准:手术、穿刺或支气管镜活检证实或痰涂片找到恶性肿瘤细胞。良性病变判定标准:手术病理证实无恶性肿瘤细胞,抗炎治疗后或肺CT随访1年以上病灶缩小或消失。

    • 采用SPSS13.0软件进行统计学分析,各组实验数据经检验符合正态分布,以均数±标准差表示,根据方差齐性与否,两组间的比较采用两独立样本t检验或近似t检验,采用受试者工作特征曲线分析NSE值对小细胞肺癌(small cell lung carci-noma, SCLC)与非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)的鉴别诊断效能。P < 0.05表示差异有统计学意义。

    • 275例患者均穿刺成功,成功率100%,包括58例肺小结节(图 1)。穿刺病理结果显示,恶性组198例,包括肺癌193例(NSCLC 166例:腺癌133例、鳞癌32例、腺鳞癌1例;SCLC 23例;找到癌细胞但未明确病理类型4例)、肉瘤样癌2例、恶性淋巴瘤2例、转移瘤1例;良性组77例,包括肺炎42例(真菌性肺炎1例、机化性肺炎4例、肉芽肿性炎2例、其他急慢性肺炎35例)、肺结核8例、炎性假瘤5例、尘肺3例,肺泡组织、坏死组织、纤维组织或组织细胞浸润19例。

      图  1  定位CT引导肺小结节穿刺活检图断

      Figure 1.  Needle biopsy picture of small lung nodules guided by localization CT

    • 根据良恶性判定方法,恶性组198例患者全部获得正确诊断。良性组77例患者中,71例经手术、治疗好转或随访诊断为良性病变;6例误诊病例中,3例穿刺结果为坏死组织,经支气管镜或痰涂片找到恶性肿瘤细胞并确诊肺癌,1例穿刺结果为慢性炎症,纤支镜确诊为鳞癌,2例穿刺结果为纤维组织,手术病理确诊为腺癌。肺穿刺的灵敏度、特异度和准确率分别为97.01%(198/204)、100%(71/71)和97.82%(269/275)。

    • 所有患者穿刺后均未出现严重并发症。气胸发生率为5.45%(15/275),其中2例行胸腔穿刺抽气后治愈,其余自行吸收;出血发生率为12.73%(35/275),其中针道渗血28例,少量咳血7例,予止血药物后症状好转;胸闷、心慌、出汗等轻度胸膜反应发生率为3.64%(10/275),10例患者均经休息后症状好转。

    • 166例NSCLC与23例SCLC的肿瘤标志物水平进行比较,4例未明确病理类型的肺癌被排除。NSCLC与SCLC血清CEA、CYFRA21-1值之间的差异无统计学意义(t=1.081、0.666,均P>0.05),SCLC的NSE值高于NSCLC,两者之间的差异有统计学意义(t=3.671,P < 0.05)(表 1)。通过受试者工作特征曲线评估NSE值对SCLC与NSCLC的鉴别诊断效能,得到曲线下面积为0.935(图 2),根据统计结果中自动生成的各截断点的灵敏度和1-特异度,采用Youden指数法计算出最佳诊断界值点为26.86 ng/mL,取26.86 ng/mL作为阈值鉴别SCLC与NSCLC,所得灵敏度、特异度分别为91.34%、84.92%。

      组别CEA/(ng/mL)NSE/(ng/mL)CYFRA21-1/(ng/mL)
      非小细胞肺癌组(n=166)49.87±148.65Δ19.79±17.658.95±19.44
      小细胞肺癌组(n=23)16.20±25.5397.49±101.296.23±4.42
      t1.0813.6710.666
      P0.28100.506
      注:表中,表示方差不齐,采用近似t检验,余两组方差齐,两组间比较采用t检验;CEA:癌胚抗原;NSE:神经元特异烯醇化酶;CYFRA21-1:细胞角蛋白19片段21-1。

      表 1  非小细胞肺癌与小细胞肺癌CEA、NSE、CYFRA21-1水平的比较(x± s

      Table 1.  Comparison of CEA, NSE and CYFRA21-1 levels in non-small cell lung cancer and small cell lung cancer(x± s)

      图  2  神经元特异烯醇化酶值区分小细胞肺癌与非小细胞肺癌的受试者工作特征曲线分析

      Figure 2.  Receiver operating characteristic curve analysis of neuron-specific enolase value in differentiating small cell lung cancer from non small cell lung cancer

    • 目前临床上肺部病变获得病理学诊断常用方法有纤维支气管镜活检、外科手术切除病理及影像设备(CT、B超[4])引导下经皮肺穿刺活检术。CT引导下肺穿刺活检术具有方便、安全、准确、微创等诸多优点,特别是对病变位于肺周围及支气管镜不能到达的病灶的诊断具有明显的优势[2-5],与超声引导比较,优势同样明显[6]。SPECT的同机CT包括定位CT和诊断级CT,本研究采用SPECT的同机定位CT引导下进行肺穿刺活检术,探讨在定位CT引导下进行肺穿刺活检术的可行性。国内外文献报道,肺穿刺活检对肺恶性肿瘤诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为67%~97%、90%~100%、74%~99%[5-8]。本研究中的275例患者均穿刺成功,成功率100%,肺穿刺活检诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为97.01%、100%、97.82%,与上述文献报道结果类似,表明同机定位CT引导下进行肺穿刺活检是可行的,尽管图像质量不如诊断级CT清晰,但完全可以获得实施穿刺所要求的影像。

      尽管肺穿刺活检对肺癌的诊断具有较高的准确率,但也有其局限性。本研究的结果中出现6例假阴性,穿刺病理结果为坏死组织、纤维组织等非特异性结果,假阴性率为2.94%。另外,肺穿刺活检术后的并发症不可避免,以气胸、出血最为常见[9-12]。本研究中有15例患者出现气胸,发生率为5.45%;针道渗血28例,少量咳血7例,发生率为12.73%,与既往文献报道类似[7, 12]。本研究中患者的并发症发生率较低,表明同机定位CT引导下进行肺穿刺活检是安全的。

      SCLC的治疗以化疗、放疗为主,而NSCLC的治疗以手术切除或手术辅以放化疗为主[13],因此,术前无创性鉴别SCLC和NSCLC具有较高的实用价值。ROC曲线下面积表示诊断系统的诊断效能,曲线下面积一般位于0.5~1.0之间,其值越接近1.0诊断效能就越高,当曲线下面积为0.5~0.7时,诊断准确率较低,其值为0.7~0.9时诊断准确率中等,而其值为0.9~1.0时诊断准确率较高[14]。本研究用ROC评价肺癌肿瘤标志物对SCLC和NSCLC的鉴别价值,研究结果表明,SCLC和NSCLC的CEA、CYFRA21-1值之间不存在差异性,不可用来区分SCLC和NSCLC。但SCLC的NSE值明显高于NSCLC,通过ROC曲线评估其鉴别诊断效能,ROC曲线下面积为0.935,诊断准确率较高,因此,NSE值可用来区分SCLC和NSCLC。本研究取26.86 ng/mL作为诊断阈值(高于此值为SCLC,低于此值为NSCLC)鉴别SCLC与NSCLC,所得灵敏度、特异度分别为91.34%、84.92%,均较高。因此,NSE值异常增高是诊断SCLC的较灵敏指标。NSE值异常增高,超过26.86 ng/mL趋向于为SCLC时,要积极行肺穿刺活检明确诊断,不能轻率地行手术治疗。本研究SCLC例数较少,所得结论还有待于今后大样本病例进一步证实。

      总之,SPECT的同机定位CT引导下经皮肺穿刺活检术是可行的,术后患者并发症少,痛苦小,所受辐射剂量小,不失为一种很好的诊断肺癌的微创手段。通过NSE值可有效鉴别SCLC和NSCLC,联合经皮肺穿刺活检术对周围型肺癌的诊断具有重要价值。

参考文献 (14)

目录

    /

    返回文章
    返回