分化型甲状腺癌胸部131I显像假阳性分析

张晶 钞卫光 陆克义

引用本文:
Citation:

分化型甲状腺癌胸部131I显像假阳性分析

    通讯作者: 陆克义, lu-ky@163.com

Analysis of differentiated thyroid cancer false-positive uptake in the thorax cavity on radioiodine whole-body scan

    Corresponding author: Keyi Lu, lu-ky@163.com
  • 摘要: 分化型甲状腺癌(DTC)131I-全身显像(WBS)时除在功能性甲状腺组织显影外,非甲状腺组织假阳性病变也常有不同程度131I摄取而显影。笔者就DTC患者胸部131I显像假阳性的原因及其机制进行分析,以期为临床DTC患者的诊疗提供必要帮助。
  • [1] Alotaibi H, Tuzlakoǧlu-Öztörk M, Tazebay UH.The thyroid Na+/I- symporter:molecular characterization and genomic regulation[J]. Mol Imaging Radionucl Ther, 2017, 26(Suppl 1):S92-101. DOI:10.4274/2017.26.suppl.11.
    [2] Portulano C, Paroder-Belenitsky M, Carrasco N. The Na+/I- symporter (NIS):mechanism and medical impact[J]. Endocr Rev, 2014, 35(1):106-149. DOI:10.1210/er.2012-1036.
    [3] Tazebay UH, Wapnir IL, Levy O, et al. The mammary gland iodide transporter is expressed during lactation and in breast cancer[J]. Nat Med, 2000, 6(8):871. DOI:10.1038/78630.
    [4] Bakheet SM, Hammami MM. Patterns of radioiodine uptake by the lactating breast[J]. Eur J Nucl Med, 1994, 21(7):604-608. DOI:10. 1007/BF00285581.
    [5] 贾莉, 夏正武, 马世兴, 等.分化型甲状腺癌131I治疗后假阳性显像分析[J].中国医学创新, 2011, 8(31):144-145. doi: 10.3969/j.issn.1674-4985.2011.31.081
    Jia L, Xia ZW, Ma SX, et al. Analysis of false positive imaging 131I after treatment of differentiated thyroid carcinoma[J]. Med Innov Chin, 2011, 8(31):144-145. doi: 10.3969/j.issn.1674-4985.2011.31.081
    [6] Hammami MM, Bakheet S. Radioiodine breast uptake in nonbreastfeeding women:clinical and scintigraphic characteristics[J]. J Nucl Med, 1996, 37(1):26-31.
    [7] Wilson LM, Barrington SF, Morrison ID, et al. Therapeutic implications of thymic uptake of radioiodine in thyroid carcinoma[J]. Eur J Nucl Med, 1998, 25(6):622-628. doi: 10.1007/s002590050264
    [8] Vermiglio F, Baudin E, Travagli JP, et al. Iodine concentration by the thymus in thyroid carcinoma[J]. J Nucl Med, 1996, 37(11):1830-1831.
    [9] 王叙馥, 张勤, 刘新峰, 等.分化型甲状腺癌术后胸腺浓聚131I的临床分析[J].标记免疫分析与临床, 2014, 21(5):525-527, 531. DOI:10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.009.
    Wang XF, Zhang Q, Liu XF, et al. Clinical analysis of thymic concentrated 131I in differentiated thyroid carcinoma after operation[J]. Labeled Immunoassay Clin Med, 2014, 21(5):525-527, 531. doi: 10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.009
    [10] Michigishi T, Mizukami Y, Shuke N, et al. Visualization of the thymus with therapeutic doses of radioiodine in patients with thyroid cancer[J]. Eur J Nucl Med, 1993, 20(1):75-79. doi: 10.1007/BF02261249
    [11] 李永军, 徐兆强, 柳卫, 等.分化型甲状腺癌术后131I治疗患者胸腺生理性摄取131I的临床研究[J].国际放射医学核医学杂志, 2014, 38(4):227-231. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4114. 2014. 04.005.
    Li YJ, Xu ZQ, Liu W, et al. Clinical research on physiological thymic uptake of 131I in post -operative patients with differentiated thyroid cancer[J]. Int J Radiat Med Nucl Med, 2014, 38(4):227-231. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2014.04.005
    [12] Kienast O, Hofmann M, Ozer S, et al. Retention of iodine-131 in respiratory tract in a patient with papillary thyroid carcinoma after radionuclide therapy:a rare false-positive finding[J]. Thyroid, 2003, 13(5):509-510. DOI:10.1089/105072503322021197.
    [13] Bakheet S, Hammami MM. False-positive thyroid cancer metastasis on whole-body radioiodine scanning due to retained radioactivity in the oesophagus[J]. Eur J Nucl Med, 1993, 20(5):415-419.
    [14] 陈可靖.甲状腺癌131I显像假阳性的分析及鉴别诊断[J].国际放射医学核医学杂志, 2000, 24(1):11-14.
    Chen KJ. The analysis and differentiate diagnosis of false positive 131I imaging in metastatic thyroid carcinoma[J]. Int J Radiat Med Nucl Med, 2000, 24(1):11-14.
    [15] Ceylan GE, Erdogan A. Mediastinal radioiodine uptake due to hiatal hernia:a false-positive reason in 131I scan[J]. Rev Esp Med Nucl, 2010, 29(2):95. DOI:10.1016/j.remn.2009.11.007.
    [16] Mena Bares LM, vallejo Casas JA, Moreno Orteqa E, et al. I -131 visualization of thoracic aortic aneurysm after radioiodine administration for thyroid carcinoma[J]. Clin Nucl Med, 2008, 33(8):553-554. DOI:10.1097/RLU.0b013e31817deb95.
    [17] Ranade R, Pawar S, Mahajan A, et al. Unusual false positive radioiodine uptake on (131)I whole body scintigraphy in three unrelated organs with different pathologies in patients of differentiated thyroid carcinoma:a case series[J]. World J Nucl Med, 2016, 15(2):137-141. DOI:10.4103/1450-1147.176884.
    [18] Kayano D, Michigishi T, Kenji I, et al. 131I uptake in a thymic cyst[J]. Clin Nucl Med, 2010, 35(6):438-439. DOI:10.1097/RLU. 0b013e3181db4d21.
    [19] Malhotra G, Moghe SH, Ranade R, et al. An unusual False-Positive uptake of radioiodine in pericardial effusion on posttherapy scan[J]. Clin Nucl Med, 2016, 41(7):568-569. DOI:10.1097/RLU.0000000000001223.
    [20] 罗全勇, 陈立波, 余永利, 等.分化型甲状腺癌131I治疗后扫描的假阳性分析[J].中国医学影像技术, 2004, 20(12):1930-1932. DOI:10.3969/j.issn.1674-4985.2011.31.081.
    Luo QY, Chen LB, Yu YL, et al. False-positive analysis of 131I scan in differentiated thyroid carcinoma[J]. Chin J Med Imaging Technol, 2004, 20(12):1930-1932. doi: 10.3969/j.issn.1674-4985.2011.31.081
    [21] Muldoon EG, Sharman A, Page I, et al. Aspergillus nodules; another presentation of Chronic Pulmonary Aspergillosis[J]. BMC Pulm Med, 2016, 16(1):123. DOI:10.1186/s12890-016-0276-3.
    [22] Thientunyakit T. False-positive 131I whole-body scan in well-differentiated thyroid cancer patient with respiratory bronchiolitis[J]. Clin Nucl Med, 2013, 38(9):730-734. DOI:10.1097/RLU. 0b013e318286bbfa.
    [23] Höschl R, Choy DH, Gandevia B. Iodine-131 uptake in inflammatory lung disease:a potential pitfall in treatment of thyroid carcinoma[J]. J Nucl Med, 1988, 29(5):701-706.
    [24] Triggiani V, Moschetta M, Giagulli VA, et al. Diffuse 131I lung uptake in bronchiectasis:a potential pitfall in the follow -up of differentiated thyroid carcinoma[J]. Thyroid, 2012, 22(12):1287-1290. DOI:10. 1089/thy.2011.0439.
    [25] Espírito Santo R, Marques P, João Bugalho M. False-positive uptake on radioiodine whole-body scan due to bronchiectasis[J/OL]. BMJ Case Rep, 2015, 2015: pii: bcr2015213169[2017-07-02]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26561230. DOI: 10.1136/bcr-2015-213169.
    [26] Triggiani V, Giagulli VA, Iovino M, et al. False positive diagnosis on (131)Iodine whole-body scintigraphy of differentiated thyroid cancers[J]. Endocrine, 2016, 53(3):626-635. DOI:10.1007/s12020-015-0750-3.
    [27] Garger YB, Winfeld M, F riedman K, et al. In thyroidectomized thyroid cancer patients, false-positive I-131 whole body scans are often caused by inflammation rather than thyroid cancer[J/OL]. J Investigative Med High Impact Case Reports, 2016, 4(1): 23247096-16633715[2017-07-02]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4776247/. DOI: 10.1177/2324709616633715.
    [28] Nauseef WM. Myeloperoxidase in human neutrophil host defence[J]. Cell Microbiol, 2014, 16(8):1146-1155. DOI:10.1111/cmi.12312.
    [29] Regalbuto C, Buscema M, Arena S, et al. False-positive findings on (131)I whole-body scans because of posttraumatic superficial scabs[J].J Nucl Med, 2002, 43(2):207-209.
    [30] Brucker-Davis F, Reynolds JC, Skarulis MC, et al. False-positive iodine -131 whole -body scans due to cholecystitis and sebaceouscyst[J]. J Nucl Med, 1996, 37(10):1690-1693.
    [31] Dreyfuss F, Ben-porath M, Menczel J. Radioiodine uptake by the infarcted heart[J]. Am J Cardiol, 1960, 6(2):237-245. DOI:10.1016/0002-9149(60)90310-6.
    [32] Oh JR, Ahn BC. False-positive uptake on radioiodine whole-body scintigraphy: physiologic and pathologic variants unrelated to thyroid cancer[J/OL]. Am J Nucl Med Mol Imaging, 2012, 2(3): 362-385[2017-07-02]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3477738/.
    [33] Wapnir IL, Goris M, Yudd A, et al. The Na+/I- symporter mediates iodide uptake in breast cancer metastases and can be selectively down-regulated in the thyroid[J]. Clin Cancer Res, 2004, 10(13):4294-4302.DOI:10.1158/1078-0432.CCR-04-0074.
    [34] Wapnir IL, Van De Rijn M, Nowels K, et al. Immunohistochemical profile of the Sodium/iodide symporter in thyroid, breast, and other carcinomas using high density tissue microarrays and conventional sections[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2003, 88(4):1880-1888. DOI:10.1210/jc.2002-021544.
    [35] Haubold-Reuter BG, Landolt U, von Schulthess GK. Bronchogenic carcinoma mimicking metastatic thyroid carcinoma[J]. J Nucl Med, 1993, 34(5):809-811.
    [36] Mantovani A, Allavena P, Sica A, et al. Cancer-related inflammation[J]. Nature, 2008, 454(7203):436-444. DOI:10.1038/nature07205.
    [37] Berger F, Unterholzner S, Diebold J, et al. Mammary radioiodine accumulation due to functional sodium iodide symporter expression in a benign fibroadenoma[J]. Biochem Biophys Res Commun, 2006, 349(4):1258-1263. DOI:10.1016/j.bbrc.2006.08.170.
    [38] De Keizer B, Arsos G, Smit JW, et al. I-131 accumulation in a benign cystic mesothelioma in a patient with follicular thyroid cancer[J]. Thyroid, 2008, 18(3):369-371.DOI:10.1089/thy.2007.0155.
  • [1] 南楠朱小华 . 分化型甲状腺癌131I显像假阳性的原因分析. 国际放射医学核医学杂志, 2018, 42(1): 62-68. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2018.01.012
    [2] 钞卫光张晶陆克义 . 分化型甲状腺癌腹盆部131I显像假阳性分析. 国际放射医学核医学杂志, 2017, 41(5): 370-373. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2017.05.012
    [3] 任佳忠李永梅刘岩杨国仁99Tcm-MDP骨显像胸部异常放射性摄取的原因分析. 国际放射医学核医学杂志, 2016, 40(6): 459-463. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2016.06.011
    [4] 陈可靖 . 甲状腺癌131I显像假阳性的分析及鉴别诊断. 国际放射医学核医学杂志, 2000, 24(1): 11-14.
    [5] 杨帆袁卫红 . 放射性核素显像鉴别甲状腺“冷结节”良恶性的研究进展. 国际放射医学核医学杂志, 2009, 33(1): 33-36. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2009.01.033
    [6] 郭睿李彪 . 钠碘同向转运体基因介导放射性碘治疗肿瘤的研究进展. 国际放射医学核医学杂志, 2010, 34(3): 147-151.
    [7] 陈志军谭丽玲王文俊周爱清131I联合125I粒子治疗难治性甲状腺癌骨转移一例. 国际放射医学核医学杂志, 2017, 41(1): 76-78. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2017.01.015
    [8] 汤敏敏刘建中武志芳陆克义李思进高永举武新宇徐俊玲 . 分化型甲状腺癌患者131I治疗后体内残留放射性活度的评估. 国际放射医学核医学杂志, 2014, 38(6): 363-367. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2014.06.004
    [9] 阎军艳李险峰 . 放射治疗在晚期甲状腺乳头状癌中的研究进展. 国际放射医学核医学杂志, 2017, 41(1): 59-62,73. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2017.01.011
    [10] 侯仁花吕中伟 . 生长抑素受体显像剂99mTc-depreotide的研究进展. 国际放射医学核医学杂志, 2008, 32(1): 15-18.
    [11] 易艳玲卓维海131I治疗甲状腺肿瘤患者出院剂量指导水平分析. 国际放射医学核医学杂志, 2008, 32(6): 372-375.
    [12] 王振光韩瑜 . 肺肉芽肿性炎正电子核素显像机制与影像特征. 国际放射医学核医学杂志, 2015, 39(3): 264-267. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2015.03.017
    [13] 林军缪蔚冰吴立坚汤冰131I治疗分化型甲状腺癌转移灶中甲状腺球蛋白测定和131I-全身显像的意义. 国际放射医学核医学杂志, 2006, 30(3): 161-162,167.
    [14] 侯莎莎沈婕秦岚131I全身显像及血清甲状腺球蛋白测定在分化型甲状腺癌治疗随访中的作用. 国际放射医学核医学杂志, 2013, 37(5): 269-271. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2013.05.004
    [15] 冯成涛张海波郑皓王梓延邓赟赵继华朱高红131I-PAMAM(G5.0)介导靶向肽在甲状腺髓样癌模型中的实验研究. 国际放射医学核医学杂志, 2019, 43(6): 528-537. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2019.06.007
    [16] 胡旻刘雅洁许小飞盛丹丹王颖99Tcm-MIBI动态血流灌注显像和双时相核素显像对甲状腺冷结节良恶性的诊断价值研究. 国际放射医学核医学杂志, 2010, 34(3): 174-176.
    [17] 刘晓梅魏玲格张芳 . 以血管生成为分子靶点的放射性核素显像分子探针在肿瘤个体化用药中的应用. 国际放射医学核医学杂志, 2017, 41(5): 363-369. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2017.05.011
    [18] 高建青魏玲格傅鹏黄建敏景建敏张芳 . 放射性核素骨显像对骨肿瘤样病变的影像学研究价值. 国际放射医学核医学杂志, 2014, 38(4): 266-270. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2014.04.014
    [19] 龙再颖曲新艳单英丽99Tcm-MIBI显像对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值的研究. 国际放射医学核医学杂志, 2010, 34(2): 80-83. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2010.02.004
    [20] 刘志军 . 头颈部肿瘤前哨淋巴结放射性核素探测研究进展. 国际放射医学核医学杂志, 2006, 30(2): 91-93.
  • 加载中
计量
  • 文章访问数:  254
  • HTML全文浏览量:  128
  • PDF下载量:  1
出版历程
  • 收稿日期:  2017-11-03
  • 刊出日期:  2018-01-25

分化型甲状腺癌胸部131I显像假阳性分析

    通讯作者: 陆克义, lu-ky@163.com
  • 030001 太原, 山西医科大学第一医院核医学科

摘要: 分化型甲状腺癌(DTC)131I-全身显像(WBS)时除在功能性甲状腺组织显影外,非甲状腺组织假阳性病变也常有不同程度131I摄取而显影。笔者就DTC患者胸部131I显像假阳性的原因及其机制进行分析,以期为临床DTC患者的诊疗提供必要帮助。

English Abstract

  • 131I-全身显像(whole-body scan, WBS)是为探寻分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)患者术后或131I治疗后是否存在残留甲状腺组织、复发及其转移灶的有效手段,对DTC分期、疗效评价和预测预后有着重要价值。在131I-WBS中非甲状腺组织假阳性显像较为常见且易导致误诊,而且很多机制尚不明确。本文就131I-WBS中胸部生理性因素、病理性因素及人为因素3个方面原因的假阳性摄取进行相关研究。

    • 目前主要观点支持131I-WBS中乳腺的摄取与钠-碘转运体(sodium-iodide symporter, NIS)的表达有关[1-2]。Tazebay等[3]研究发现,在妊娠期和哺乳期小鼠的乳腺中有NIS高表达,随着泌乳终止,NIS表达显著下降,考虑NIS的表达受雌激素、催产素和催乳素与自然哺乳期激素的结合调节。Bakhee和Hammami[4]发现哺乳期乳腺摄取131I的方式分为“充分”(最常见)、“焦点”、“新月”和“不规则”4种,131I摄取以不对称分布为主(占60%),对称(占25%)和单侧(占15%)分布为辅。正确识别这些模式并结合临床病史将有助于临床对乳腺假阳性显像的判定。

      在非哺乳期,DTC患者乳腺摄取131I的机制尚不清楚[5]。Hammami和Bakheet[6]研究发现在非哺乳期乳腺摄取131I超过6%,且与哺乳期摄取131I方式相似;另外还发现DTC患者中52%患者不存在溢乳,76%患者催乳素水平正常,仅有24%患者催乳素水平轻-中度升高,且降低催乳素水平后131I摄取并没有改善。

    • 胸腺摄取131I也是胸部假阳性显像的常见原因之一,但机制尚不明确。Wilson等[7]观察到DTC患者服用131I治疗后3~4 d行131I -WBS,胸腺摄取131I不明显,但延迟至第7天胸腺摄取明显,呈扩散状或哑铃状,特别是在131I治疗剂量范围内行131I-WBS尤为明显。Vermiglio等[8]通过放射自显影发现131I的摄取定位于胸腺的Hassall小体(胸腺小体),并且发现,胸腺小体是由类似角质细胞的上皮细胞构成,并且表达少量NIS,与甲状腺NIS相比,胸腺的碘运输和聚碘能力较弱,但是胸腺中NIS的存在被认为是131I摄取的主要机制。同时,胸腺中也存在TSH受体,胸腺功能性改变可诱发其摄取131I,但需结合血清Tg及其他影像学检查排除有无残留功能性甲状腺组织影响,也可通过治疗前后胸腺素和外周T细胞的指标改变进一步解释假阳性显像[9]131I-WBS中胸腺显影临床易误诊为纵隔转移灶。

      对于131I治疗DTC后胸腺摄取131I假阳性显像,多数学者[10]认为具备以下条件:①年龄较小;②需要超出诊断剂量的131I-WBS才能使其显影;③胸腺摄取131I随治疗次数的增加而更加明显;④CT显示胸腺增大;⑤血清刺激性甲状腺球蛋白(TSH>30 mIU/L)水平较低。李永军等[11]认为,131I治疗后的WBS仅显示有纵隔区域摄取131I时,尤其需要再次行131I治疗的患者,即使甲状腺球蛋白水平升高,也应充分结合B超、CT及MRI等影像学检查,以及SPECT/CT融合显像来诊断其是否为正常胸腺的假阳性摄取,从而避免不必要的再次131I治疗。

    • Kienast等[12]报道了1例由于气管内分泌物滞留导致的131I-WBS假阳性病例,经过SPECT/CT诊断及详细询问病史,考虑该患者气管内出现131I聚集可能是由于慢性肺疾病局部使用气雾剂等治疗引起的相关分泌物滞留。

    • 食管摄取131I出现假阳性的常见原因是唾液腺分泌物滞留于食道导致。Bakheet和Hammami[13]报道食管131I假阳性显像达1.2%,多见于食道失弛缓症、Zenker′s憩室、食道良性狭窄等。食道摄取131I形态不一,可呈条索状、局灶性和弥漫性等分布,进食或饮水后浓聚灶可减淡或消失;同时,食道扩张、食管裂孔疝以及食道手术史等[14-15]均可导致131I-WBS假阳性,应该结合临床病史、X线或SPECT/CT融合显像进行定位和诊断。

    • 动脉瘤导致131I-WBS假阳性的报道较少。Mena等[16]报道了1例69岁患有胸主动脉瘤的女性患者,出现胸部摄取131I假阳性,其原因是由于131I在扩张血管中滞留所致。

    • 很多胸部囊性病变也可以导致131I-WBS中出现假阳性,如乳腺囊肿[17]、胸腺囊肿[18]等。囊肿摄取131I的机制可能是由于其周围和(或)血管外环境之间的水和化学元素的缓慢交换,131I治疗后高碘水平(细胞外和血管外的环境)经过扩散和NIS进入囊肿(既有被动转运也有主动转运),后者参与交换过程较缓慢导致131I滞留囊肿的时间相对较长。

    • 131I治疗后患者体液内含有131I,机体胸部病变部位存在漏出或渗出液时,积液部位也会聚集131I致假阳性显像,如心包积液患者[19]、胸腔积液患者[20]的胸腔内。

    • 研究报道,肺部真菌感染摄取131I的机制考虑为霉菌释放的内毒素和酶会导致真菌球腔内层的细胞破坏,131I可直接与曲球菌反应甚至进入曲菌球[21]。在临床诊疗过程中,肺部真菌感染患者可行胸部X线及CT进行鉴别诊断(“新月形空气征”典型征象),SPECT/CT融合显像可提供更多的鉴别与诊断信息。

    • 肺部炎症[22-23]和支气管扩张[24-25]等会导致胸部131I假阳性摄取。炎症是局部刺激、感染、组织损伤导致的全身系统反应,炎症摄取131I的机制可能是炎症局部血管通透性增加,使131I渗出血管外而聚集于炎症部位[26]。有关研究报道,炎症占131I假阳性的54.7%[27]。参与杀菌作用的中介分子使白细胞在血管组织中迁移,致使白细胞通过髓过氧化物酶被诱导碘化有机化[28],如创伤后炎症反应使131I滞留于其血栓及组织内,导致假阳性的产生[29-30]

    • 心肌梗死导致131I-WBS假阳性也有报道。心肌梗死摄取131I的机制尚不明确,有研究表明其机制可能是131I与坏死心肌组织释放的蛋白质结合,也有可能与甲状腺功能有关[31]

    • 超过70%的乳腺癌组织有NIS表达[32],但其摄取131I能力可能比甲状腺癌要低很多。乳腺癌表达NIS的机制尚不清楚,但研究显示,有表达NIS肿瘤的雌激素受体均为阴性,提示恶性肿瘤细胞中NIS调节可能与雌激素无关[33]

    • 正常肺泡组织NIS缺乏表达(NIS存在于正常支气管上皮),而约2/3的肺腺癌及鳞状细胞癌中存在NIS表达[34],这是其摄取131I的原因之一。也有研究发现,具有内分泌功能的未分化小细胞肺癌或大细胞肺癌,可影响到T3和T4的代谢,可能这也是其摄取131I的原因[35]。炎症与恶性肿瘤的微环境是密切相关的,肿瘤自身的炎症反应也是一些恶性肿瘤摄取131I的原因[36]

    • 功能的NIS表达不限于乳腺恶性肿瘤和泌乳期的乳腺,也可在乳腺良性病变中检测到,其也是乳腺纤维瘤摄取131I的机制。乳腺纤维腺瘤的免疫组化染色发现,NIS特异性表达于乳腺导管上皮细胞,而周围的纤维组织中并没有检测到NIS的表达[37]

    • De Keizer等[38]研究发现囊性间皮瘤摄取131I,而通过免疫组化发现其NIS的表达为阴性,所以囊性间皮瘤对131I的摄取可能不是通过NIS的主动运输。囊性间皮瘤病因目前尚不清楚,但有局部炎症反应,其摄取131I的机制可能是囊肿与周围组织之间的水和电解质交换。

    • 许多人为因素可以导致胸部摄取131I,DTC患者显像前的准备工作是非常必要的,如显像前饮水充分后再行131I-WBS,适当使用泻药可以减少131I在食道、胃肠道里滞留。嘱咐患者在显像前洗澡可以减少甚至避免体表131I污染导致的假阳性表现。对131I-WBS中可疑病灶的定位,在全身前后位显像的基础上行侧位和(或)SPECT/CT融合显像也是非常必要的。

      了解DTC患者的详细病史,包括体格检查、近期其他影像学检查、检验结果(如甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白抗体水平)等,对帮助我们判断有无囊肿、肿瘤及感染性疾病的存在、识别131I-WBS的假阳性非常重要。

    • 综上所述,DTC患者胸部发现摄取131I病灶时,生理性因素、病理性因素及人为因素所致的假阳性结果涉及到不同原因和机制,为临床准确评估DTC病情带来了不便。因此,了解DTC患者胸部131I假阳性病灶摄取的可能机制及原因,结合SPECT/CT融合显像准确定位,为临床规范开展131I治疗DTC提供重要信息和帮助。

参考文献 (38)

目录

    /

    返回文章
    返回