99Tcm-3PRGD2整合素受体显像鉴别乳腺良恶性病变的价值及与超声检查的对比研究
李万婷, 刘海燕, 秦丽军, 崔雅丽, 牛静, 武志芳, 刘静, 张国琛, 任媛, 李思进
2018, 42(3): 242-247. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2018.03.009
目的探讨99Tcm-3PRGD2整合素受体显像鉴别乳腺良恶性病变的价值及与超声检查的对比研究。方法收集2016年10月至2017年6月因乳腺结节或肿块拟行穿刺或手术治疗的女性患者,行乳腺超声检查,选取超声提示病灶直径>1 cm的45例患者经肘静脉注射99Tcm-3PRGD2(740~925 MBq)后行早期15 min SPECT静态显像及2 h SPECT/CT俯卧位显像。以病理结果为“金标准”,采用半定量分析指标T/NT值建立诊断阈值并进行诊断效能分析。组间比较采用独立样本非参数检验Mann-Whitney U方法;诊断效能比较采用χ2检验。结果45例患者经病理学检查共发现56个病灶,其中,35个病灶为乳腺癌,21个病灶为良性病变。99Tcm-3PRGD2 2 h SPECT/CT显像的乳腺恶性病灶T/NT值(3.92±1.67)高于良性病灶T/NT值(2.04±0.46),且差异有统计学意义(Z=-3.77,P=0.00)。取约登指数最大时的临界值2.9,99Tcm-3PRGD2 SPECT/CT显像的灵敏度、特异度、准确率分别为82.9%、71.4%、78.6%,诊断乳腺良恶性病变受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.77;超声诊断乳腺良恶性病变ROC曲线下面积为0.76,其灵敏度、特异度、准确率分别为85.7%、66.7%、78.6%。99Tcm-3PRGD2 SPECT/CT与超声诊断效能相近(χ2=0.05,P>0.05)。超声+99Tcm-3PRGD2 SPECT/CT联合检查可提高乳腺良恶性诊断的准确率(92.9%),分别与二者比较差异均有统计学意义(χ2=77.17、74.87,均P < 0.05)。结论99Tcm-3PRGD2整合素受体显像可以从肿瘤血管生成角度鉴别乳腺良恶性病变,提供解剖及功能信息,尤其对于超声声像图表现不典型时,可进一步鉴别良恶性,减少患者不必要的穿刺等有创性检查。
关键词: 乳腺肿瘤, 单光子发射计算机体层摄影术, 超声检查, 整合素αvβ3受体
99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像在绝经后女性骨质疏松性胸腰椎椎体骨折中的增益价值
秦丽军, 李万婷, 武志芳, 陆克义, 刘建中, 胡光, 李思进, 刘海燕
2017, 41(3): 173-177. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2017.03.003
目的研究99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像及其半定量分析指标在绝经后女性骨质疏松性胸腰椎椎体骨折中的增益价值。 方法回顾性分析2012年11月至2016年10月因轻微外伤或日常活动导致胸腰背部疼痛而就诊,最终诊断为骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折的绝经后女性患者81例。选取SPECT/CT矢状位融合断层图像,利用ROI技术重复勾画病灶椎体(T)及与其相邻的正常椎体(NT),并计算病灶椎体与正常椎体的放射性计数比值,即T/NT值。将所收集病例根据椎体是否在99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像后进行手术分成两组,一组为手术组,包括行经皮穿刺椎体成形术及椎体球囊后凸成形术的患者,另一组为非手术组。对两组T/NT值采用两独立样本t检验进行统计学分析。 结果(1)手术组共计110个椎体,T/NT值为2.44±0.84;非手术组共计70个椎体,T/NT值为1.04±0.14,两组T/NT值的差异有统计学意义(t=13.654,P < 0.05)。(2)发现椎体以外骨折,包括肋骨骨折29例、椎体附件骨折2例、骶骨骨折2例、耻骨骨折1例。 结论99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像及其半定量分析指标在指导绝经后女性骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折临床治疗方案的选择和其他部位是否有骨折的诊断中具有一定的参考价值。
关键词: 骨质疏松, 绝经后, 胸椎, 腰椎, 99m锝美罗酸盐, 体层摄影术, 发射型计算机, 单光子, 体层摄影术, X线计算机, 椎体骨折
双侧肾外型肾盂伴左肾盂重度积水99Tcm-DTPA肾动态显像一例
李万婷, 刘海燕, 牛静, 崔雅丽, 武志芳, 刘建中
2018, 42(4): 377-379. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2018.04.017
笔者报道了双侧肾外型肾盂伴左肾盂重度积水99Tcm-DTPA肾动态显像一例。肾外型肾盂临床上通常无症状,常为健康体检或其他原因行腹部超声或CT等影像学检查时偶然发现,可伴有肾结石、肾积水等。因肾盂位于肾外,肾盂积水对肾皮质一般无压迫,故患者早期血尿素、血肌酐水平正常或轻度增高。临床为评估分肾功能,将9Tcm-DTPA肾动态显像作为首选检查,肾外型肾盂伴一侧肾盂重度积水表现为患侧肾影外异常显像剂浓聚影,需与尿漏、肾旋转不良等鉴别。故笔者通过病例及文献复习加深了对肾外型肾盂伴肾盂积水9Tcm-DTPA肾动态显像特点及鉴别诊断的认识。认识这种解剖变异和提供肾功能相关信息可以帮助临床医师做出决策,并降低术中损伤肾盏肾盂的风险。
关键词: 肾外肾盂, 肾盂积水, 99m锝五乙酸盐, 放射性核素显像