TSH抑制治疗分化型甲状腺癌对骨密度影响的Meta分析
周菱, 杨玲, 蔡亮, 张蜀茂, 陈跃
2019, 43(1): 53-60. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2019.01.010
目的 通过Meta分析的方法评价促甲状腺激素(TSH)抑制治疗分化型甲状腺癌(DTC)对骨密度的影响。 方法 检索PubMed、Medline、万方数据库、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,收集2017年10月前所有TSH抑制治疗DTC的横断面研究、队列研究、前瞻性对照研究、病例对照研究,分析TSH抑制治疗对腰椎骨密度、股骨颈骨密度、股骨大转子骨密度、Ward三角区骨密度的影响。由2位研究者独立提取资料后,采用RevMan 5.3软件进行系统评价。计数资料以比值比(OR)表示,计量资料以加权均数差或标准化均数差(SMD)表示。根据研究的异质性,利用固定效应模型和随机效应模型进行综合分析。 结果 共纳入14项研究,合计588例DTC患者。Meta分析结果显示,TSH抑制治疗组与对照组相比,腰椎骨密度[SMD=−0.00,95%CI(−0.26, 0.26),P=0.98]、股骨颈骨密度[SMD=−0.00,95%CI(−0.15, 0.14),P=0.96]的差异均无统计学意义,股骨大转子骨密度[SMD=−0.30,95%CI(−0.53, −0.06),P=0.01]、Ward三角区骨密度[SMD=−0.35,95%CI(−0.63, −0.08),P=0.01]的差异均有统计学意义。 结论 TSH抑制治疗主要降低DTC患者股骨近端骨密度,在长期随访中应注意定期检测骨密度。
关键词: 促甲状腺素, 甲状腺肿瘤, 骨密度, Meta分析, 抑制治疗
18F-NaF PET/CT骨显像在甲状旁腺功能亢进性骨病中的应用
杨玲, 蔡亮, 丁浩源, 陈跃
2019, 43(2): 132-139. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2019.02.007
目的 探讨甲状旁腺功能亢进性骨病18F-NaF PET/CT骨显像的影像学特点及其应用价值。 方法 收集30例经临床及术后病理证实为甲状旁腺功能亢进症患者[男性11例、女性19例,年龄18~71(52.3±13.5)岁]的18F-NaF PET/CT骨显像及99Tcm -亚甲基二膦酸盐(99Tcm-MDP)全身骨显像资料,回顾性分析其18F-NaF PET/CT骨显像特点,对比两种骨显像方法对该病局部骨骼病灶的检出情况,并根据Mirels评分标准对棕色瘤进行评分。 结果 两种骨显像方法定性结果一致,即骨显像阴性15例,阳性15例。甲状旁腺功能亢进性骨病在18F-NaF PET图像上大部分表现为以全身多骨弥漫性骨代谢增高为主的多种代谢性骨病征象,并发棕色瘤、骨硬化及病理性骨折等时表现为单发或多发局灶性显像剂异常分布,其中棕色瘤表现为局灶性显像剂浓聚、显像剂稀疏或病灶中心显像剂分布缺损伴边缘显像剂不均匀浓聚;同机CT图像上均表现为全身多骨多种形式的骨质吸收,其中,表现为广泛骨质疏松13例、伴棕色瘤7例、骨质硬化6例、骨质软化3例、病理性骨折3例。15例甲状旁腺功能亢进性骨病患者共检出局部骨骼病灶(棕色瘤、骨硬化、病理性骨折、假骨折)53个,其中,18F-NaF PET/CT骨显像全部检出,99Tcm-MDP全身骨显像检出32个。7例甲状旁腺功能亢进性骨病患者伴棕色瘤,位于长骨的棕色瘤病灶数共24个,其中9个Mirels评分大于9分。 结论 甲状旁腺功能亢进性骨病在18F-NaF PET/CT骨显像上的全身骨代谢及解剖学表现有一定的特征性表现,18F-NaF PET/CT骨显像结合同机CT上全身骨骼病灶的详细信息,在甲状旁腺功能亢进性骨病的诊断、鉴别诊断及病情严重程度评估中有更好的应用价值。
关键词: 99 m锝美罗酸盐, 氟化钠, 正电子发射断层显像计算机体层摄影术, 甲状旁腺功能亢进性骨病, 骨显像