儿童急性局灶性细菌性肾炎的DWI诊断价值
闫喆, 王春祥, 赵滨, 李欣
2018, 42(4): 332-336. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2018.04.008
目的分析儿童急性局灶性细菌性肾炎(AFBN)的扩散加权成像(DWI)的影像学表现,并以钆-T1加权像(Gd-T1WI)增强检查为参考标准评估DWI对AFBN的诊断价值。方法2016年2月至2017年12月经临床确诊为AFBN的患儿26例(男患儿12例、女患儿14例),均行磁共振检查,包括常规磁共振序列(T1WI、T2WI)、DWI及Gd-T1WI增强扫描,以Gd-T1WI增强表现来评定DWI诊断AFBN的灵敏度和特异度。应用Kappa检验和McNemar检验方法统计扫描序列之间的一致性和观察者之间的可重复性。结果26例患儿中有24例在Gd-T1WI增强图像上表现出楔形低灌注区,21例单侧肾脏受累,3例双侧肾脏受累。26例患儿于DWI图像上均发现阳性结果,其中,23例单侧肾脏受累,3例双侧肾脏受累。病变在DWI上表现为高信号,表现扩散系数的平均值较正常肾组织减低。采用DWI检测病变的灵敏度和特异度分别为100%和92%。DWI与Gd-T1WI具有很好的一致性,对病灶的检测差异无统计学意义(k=0.923,P=0.25)。各观察者应用DWI检测病变具有很好的可重复性(k=0.76)。结论DWI序列可明确诊断儿童AFBN,尤其是对肾功能不全、不宜使用对比剂者;其影像表现为楔形或片状高信号影,诊断有效性与MRI增强扫描基本一致。
关键词: 儿童, 肾炎, 细菌感染, 磁共振成像, 扩散加权成像